诊断CVA一月，前来联盟报到咨询

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一般来讲，在做支气管激发试验前需停掉的药物：吸入性短效β2－受体激动剂或短效抗胆碱能药需要停用6～8小时、噻托溴胺停用一周、口服短效β2－受体激动剂或茶碱停8小时、长效或缓释型茶碱需要停用24小时以上、抗组胺药停用48小时、白三烯调节剂停用24小时、色甘酸钠和糖皮质激素口服制剂停用24小时，吸入糖皮质激素停12小时；同时应避免剧烈运动、冷空气吸入2小时以上；含有咖啡因的食物如咖啡、茶、可乐、巧克力可以降低支气管的反应性，另外吸烟、呼吸道感染、特殊抗原的接触也会影响检查的结果，因此一定要注意。因此楼主使用的舒利迭、顺尔宁最好停用24小时左右。至于顺尔宁的副作用临床使用还是比较安全的，对睡眠的影响较小。其实慢性咳嗽的治疗有时比哮喘还顽固，因此用量开始较大，楼主不用担心，一般随着好转会逐渐减量的，副作用也不会很大。

[此贴子已经被作者于2012-9-4 16:06:07编辑过]

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其实支气管激发试验也不是很特异性的指标，楼主也不要太担心，即使做不成也是可以经验性治疗的，就好像我们这些基层医院不能做支气管激发试验，我们只能根据病情和用药的效果来判断病情。当然如果能做还是做了好能进一步的指导下一步的治疗。

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  EB 　　1. 定义：一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。 　　2. 临床表现：主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，一般为干咳，偶尔咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状，肺通气功能及呼气峰流速变异率（PEFR）正常，无气道高反应性的证据。 　　3. 诊断：EB临床表现缺乏特征性，部分表现类似CVA，体格检查无异常发现，诊断主要依靠诱导痰细胞学检查　　具体标准如下： 　　（1） 慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰。 　　（2）X线胸片正常。 　　（3）肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日间变异率正常。 　　（4）痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03。 　　（5）排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。 　　口服或吸入糖皮质激素有效。 　　4. 治疗：EB对糖皮质激素治疗反应良好，治疗后咳嗽消失或明显减轻。支气管扩张剂治疗无效。 　　通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松（每次250~500μg）或等效剂量的其他糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服，每天10~20mg，持续3~7d。   CVA 　　1.定义：CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。 　　2. 临床表现：主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。 　　3. 诊断：常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状，此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。 　　诊断标准： 　　（1）慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 　　（2）支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20%。 　　（3）支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。 　　（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。 　　4.治疗：CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。   其实咳嗽变异性哮喘，EB还是感冒后咳嗽统称为激素敏感性咳嗽，在治疗上一般可以短期给予激素，抗过敏药物等治疗，其实在临床上是很难分清的，一般就是经验性治疗。对于感冒后咳嗽和EB一般疗程不用很长，好了可以停药观察，即使CVA也是根据治疗效果来调整用药，一般不需要长期用药的，楼主还是按照医生的建议来治疗吧。

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吸入性的激素因全身吸收的较少，一般不会引起肾上腺皮质功能减退，骨质疏松等，但是每个人也有个体差异，尤其大剂量吸入性激素长期应用或许对全身或多或少的有点影响，不过对于治病来讲总是要取其利，避其害，楼主可以适当用些补钙的药物，同时因为舒利迭已经减量考虑影响会慢慢减小。在临床上一般不会给病人测骨密度，具体了解的不多，仅供参考。