诊断CVA一月，前来联盟报到咨询

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男，31岁 小时候有湿疹史，但是没有哮喘过，这是第一次发病。 起病至今已经1个月余了。7月24日开始有症状，因为出去旅游回来那天，可能受凉了，或是游泳着凉。一开始就是咳嗽，有痰，头三天吃了点感冒的药没有去看医生。第四天去看医生，开了头孢克肟胶囊三天和蛇胆止咳露，没有效果，当时诊急性支气管炎，并传染给我儿子。在起病第五天时候，开始晚上睡觉时候剧烈咳嗽，开始有痰，后来逐渐干咳，至干呕，有时厉害的话，鼻咽部有点堵说话停几秒钟后自行缓解。起病第七天时候去一家三级乙等医院，开了阿奇霉素、化痰的一种药和茶碱，加中药一周的量，效果不好。还验血常规和过敏源（20项都是阴性，就是 ind 质控带 着色 93 等级 5 ），胸片纹理增粗。 8月8日（起病2周时）去上海中山医院挂白春学教授的号，他开了普米克都保，阿奇霉素和奥亭。检查肺功能（显示正常），一氧化氮测试38.6 PPD（这个数据超了）当时要做支气管激发试验，但是因为我操作不规范，没做成。用药后4天，效果明显，复查初步诊断CVA（病例第二次见附件）。开了1个月的量舒利迭 50/500，一天两次，每次1吸。顺尔宁 1片/天白教授让我1个月后复查。   得病后在网上搜索，看了哮喘方面的文献，找到联盟，我浏览论坛中大约一半的帖子，知道GINA规范和及时治疗的重要性，在此首先感谢联盟中的医生在百忙之中解答患者的提问，以下是肺功能：     上海中山医院  肺功能检查报告  通气弥散残气    机器 JAEGER TOENNIE   男 30岁       身高 172CM    体重 78KG                Pred     Act1%(Act1/Pr   Act2%(Act2) DATE:2012-8-8 TIME:10:52:14   VT            0.56    0.58      103.87 MV            11.1    23.88     214.27 BF            20.0    41.26     206.29 ERV           1.54    1.52      99.06 IC            3.24    2.96      91.30 VC MAX        4.66    4.48       96.21   FVC           4.59    4.31       93.92 FEV 1         3.88    3.95       101.79 FEV 1%M       83.8    88.05      105.08 FEV 2         4.51     4.29      95.00 FEV 3         4.21     4.30      102.23   PEF           9.64     8.22      85.24 FEF 25        7.94     7.62      95.91 FEF 50        5.12     5.91      115.39 FEF 75        2.33     2.23       95.37 MVV           149   FRC           2.93     3.00      102.68 RV-SB         1.56     1.48       94.84 TLC-SB        6.12     5.87       95.91 RV%TLC        24.2     25.24      104.41 FRC%TC        48.1     51.18      106.40 DLCOSB        28.5     30.33      106.60 KCO           5.18      5.32      102.68   有两个表格略 检测 医生写了 SO2 98% 肺功能基本正常   呼出气一氧化氮及非特异性呼吸道疾病检查报告单 （上海中山医院） 测定项目： 测定流速 48.0 ML/S 温度 23.9 摄氏度 测定浓度： 36.4,38.3,40.7,39.3,38.8,37.8 ppd(6次) eNO值： 38.6 ppb （还有两个表格略） （以上两个是起病2周时去上海中山医院，没有用过ICS）  

[此贴子已经被作者于2012-10-15 16:32:21编辑过]

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扫描件太大，没有办法上传。 起病一周时候 血常规 如下： 项目 结果 参考值 单位 白细胞计数（WBC） 15.15  3.7-10 ×109/L 淋巴细胞百分率（LYMPH%）  72.2 20-40 % 中性粒细胞百分率（NEUT%）  19.8 50-70 % 单核细胞百分率（MONO%）  7.3 3-10 % 嗜酸性粒细胞百分率（EO%）  0.4 0.5-5 % 嗜碱性粒细胞百分率（BASO%）  0.4 0-1 % 淋巴细胞计数（LYMPH）  3.0 0.8-4.1 ×109/L 中性粒细胞计数（NEUT）  10.9 2-7 ×109/L 单核细胞技术（MONO）  1.11 0.12-0.8 ×109/L 嗜酸性粒细胞计数（EO）  0.06 0.05-0.5 ×109/L 嗜碱性粒细胞计数（BASO）  0.06 0-0.1 ×109/L 红细胞计数（RBC）  5.59 3.7-5.1 ×1012/L 血红蛋白（HGB）  161.5 110-150 g/L 红细胞压积（HCT）  0.509 0.35-0.45 % 红细胞平均体积（MCV）  91.1 80-97 fL 平均血红蛋白含量（MCH）  28.9 26-34 Pg 平均血红蛋白浓度（MCHC）  317 320-360 g/L 红细胞体积分布 13.1  1-15 % 红细胞变异系数（RDW-CV）   11-15 % 血小板（PLT） 298  100-300 ×109/L 血小板分布宽度（PDW） 17.2  9.0-17.0 fL 平均血小板体积（MPV） 8.5  6.8-13.5 fL 血小板压积（PCT）   0.1-2.4 % 起病1周时

[此贴子已经被作者于2012-10-15 16:26:34编辑过]

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感谢版主这么迅速的回复。我会调整心态按需适当服用安神类药物，并定期规律服药复诊。我会把就诊情况上传，请教专家。 顺尔宁价格到贵点到没关系，想问一下，副作用里面写有失眠的可能，我怕影响睡眠，现在都晚上8点服药，11点睡觉 您觉得是否要推迟到临睡前？ 如果下周一去上海中山医院复诊时，需要做支气管激发试验或肺功能试验，是否就诊当天早上的舒利迭要停（前一天晚上的没关系吧）？    

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QUOTE:以下是引用huangqianwen在2012-9-4 15:38:36的发言：顺尔宁的不良反应较轻，我已经连续用了好几年了，暂时未发现不良反应，就是价格有点贵！ 看过你的帖子，祝你早日康复！加你QQ 了

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QUOTE:以下是引用huangqianwen在2012-9-4 15:58:51的发言：你一直在线？ 我公司可以上网的，一直在线。我QQ加你了

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谢谢 采莲 版主的回复。 支气管激发试验，我上次因为动作不得要领，故在上海中山医院做不了（我吹了10几次都没有达到规范要求，然后退钱了）比较郁闷。 这次不知道能不能做

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我扫描的文件有点大，超过100K，论坛上发不上来。

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谢谢程医生。昨天晚上还好，我想您说得很对，心态要调整好。 我想问一下，良好控制的状态下减药，是不是指症状都没有了，也不会发作的 3个月后？ 和医生配合好，规范治疗下，CVA是否也和典型哮喘说的那样大多数（80%）患者能控制良好，或者能减少或避免发展成典型哮喘？  

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谢谢程医生。 看来我还没有达到控制的水平，就是我觉得 舒利迭 500剂量大，怕副作用，希望早点能降到 250. 我下周一去复诊 峰速仪，像我这种情况是不是要买一个每天检测？  

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谢谢程医生这么快的回复。 我还有个问题：我从小心跳较快。5月份体检时查血流变今年有些数值也偏高，血压一直偏高，不过血压一般不超。心跳一直以来有时会到80多，90多（不剧烈运动的情况下），有时还是70多。服用舒利迭以来，也有时快，有时慢。今天就在90左右，但是昨天就70多，80。如果稍微动动的话，有时会超过100. 不知道这个有没有影响？ 血压最近一直测量，到是没有超。历年体检时，有时会超，有时正常。不过体检上心律 什么的没有发现什么异常，就是心率有几年测的时候高，有时低。