诊断CVA一月，前来联盟报到咨询

ldh_277

请各位专家帮我解释一下上面过敏源的测试，有医生说是阴性，有医生说着色有1或2，也是有过敏（如果这样算的话，我对多项过敏了）。谢谢！

ldh_277

上周日吃拉肚子了，出现肠鸣，三天后出现左下腹隐痛，大便常规 隐血 阳性。 疑似结肠炎，怎么办呀？看情况可能要做肠镜排查， 顺耳宁我停掉了，看到上面有副作用 胃肠道功能紊乱的

cz61819679

那就做个肠镜检查吧，胃肠道疾病大部分都是病从口入，最近少吃生冷辛辣刺激性食物。一般来说功能性胃肠道功能紊乱不会引起潜血试验阳性，因此做个肠镜还是有必要的。

ldh_277

回复程医生，肠镜后来去做了，没什么大问题，还是胃肠道功能紊乱。 虽说激发阴性，但是舒利迭 从 500 换 250 没事，但是从 250 减为 一日一次，又会有咳嗽。在去年12月下旬，改为一天2次，一天一次间隔（10月至2月没有去上海看，在本地医院看），1月份改为一日一次。过年后2月中旬去中山医院复诊，查了FENO 30，白教授说 舒利迭 50/250 继续一日两次，再考虑减量。 因为担心半年了，吸入舒利迭 会 影响 骨头，上周五我去一家医院测了骨密度，用个脚放在上面超声的那种（日本古野CM-200），T: - 1.57, Z: - 1.5。显示骨质减少，做骨密度的女医生说，有些人体检也会有骨质减少，她父亲有哮喘，用舒利迭近10年（每年用几个月这么用）也都正常，所以说不好，让我最好比较一下以前的值。 因为2年前体检的时候侧过骨密度，我又到体检中心，查了体检报告2年前显示正常，具体的值没有（不过记得当时医生有提示要我多补钙，估计是正常低值，因为T:-1.0以上都显示正常）。用了和2年前一样同一个超声骨密度仪（韩国产SONOST-3000）,显示 T: -1.1，虽说略有骨质减少，但是接近正常值下线。因为我平时也不怎么运动，以前也不和牛奶，所以是否和舒利迭有关，医生也说不好，不过没有看骨科。 不知道各位专家根据临床接触病人经验看，对于舒利迭（吸入激素） 长期用 对 骨密度,或骨质疏松 以及 肾上腺皮质功能减损 这些理论上激素有可能引起的副作用看法如何？ 我自己查了不少国内外文献，结论好像不一。

采莲

吸入性的激素因全身吸收的较少，一般不会引起肾上腺皮质功能减退，骨质疏松等，但是每个人也有个体差异，尤其大剂量吸入性激素长期应用或许对全身或多或少的有点影响，不过对于治病来讲总是要取其利，避其害，楼主可以适当用些补钙的药物，同时因为舒利迭已经减量考虑影响会慢慢减小。在临床上一般不会给病人测骨密度，具体了解的不多，仅供参考。

wudi315817

其实关于舒利迭减量的问题，一般来说还是主张一日两次给药，只有在减至很低剂量的时候才考虑改为一日一次给药。因为按照舒利迭的两种药物的半衰期来说，一日一次给药还是不容易达到最佳控制的。

ldh_277

谢谢两位老师的解答， 这两天还碰到个问题 上周单位2楼搞装修，有油漆味从北面飘到5楼来，楼道里面味道很重，不过办公室（在南面）门关起来还好。持续了2天，当时人也没什么不适，也没有出现咳嗽。周末两天，因为天气不好，暴雨来临前的时候，气压很低，地上很潮湿（有点黄梅天的感觉）我出现了点胸闷，雨下下来气压不低的时候就好了。我怕担心会不会引起哮喘了？ 不过也可能是心理作用，因为下雨前气压低时出现过了胸闷，我现在就老是注意到胸口这块，老是担心是不是油漆引起了哮喘，有时躺下睡觉，想着这个事情也会感觉到。(但是我经常有很多症状是心理作用引起的）。因为以前很少出现胸闷，所以这次比较担心。

ldh_277

下午去本地医院听诊了，没发现异常。目前还是舒利迭 50/250 一日两次

wudi315817

哮喘防治的第一步就是要远离过敏原，所以遇到过敏原避无可避的情况还是带口罩比较好。另外，心情要放松，有些医院在哮喘门诊规律随访的病人可以从那里领取峰流速仪，你可以自己进行监测，如果比日常下降很多，就提示有急性发作的风险，要及时调整用药。

ldh_277

上周四去周新教授处就诊（半年来没有去复诊过，都是在本地看），这次仔细叙述了病史。周新教授说，我一开始的症状和一直用舒利迭，FENO 刚开始 38.6ppd,确有可能疑似哮喘，但是我发病时肺功能正常，支气管激发试验阴性（半年前，按周教授要求在他们医院做的）又很 不支持哮喘的诊断，逐让我再测FENO，结果20.3ppd 正常，听诊也正常。周新教授说我不是哮喘，他发现我鼻音很重，有鼻炎。仔细询问我，我说我从小学开始就有鼻炎，但是那种鼻炎我到也说不清楚，也有可能是过敏性鼻炎，也可能是鼻窦炎。但是鼻子很痒，经常挖鼻子，鼻后部经常有痰和清嗓子。他考虑 鼻后滴漏综合症，让我直接停掉舒利迭，用内舒拿治疗一段时间。到今天为止，我已经停舒利迭 5天了 （半年来虽然量减到很低了，但是从未完全停过舒利迭），还没有发现CVA症状，除了鼻后部经常有痰、鼻塞和清嗓子这个症状一直还是存在，这个症状也是半年来我主要的症状，因为半夜咳醒等CVA症状，在去年8月份就已经没有了（我同时有慢性咽炎10年）。前几天胸闷的症状在周教授就诊后，就消失了，我可能还是因为心里作用引起的。 我想目前继续观察吧，如有出现异常，我随时去上海复诊。