诊断CVA一月，前来联盟报到咨询

cz61819679

皆大欢喜。不过以后仍要留意这种症状是否再发。

ldh_277

谢谢，程医生答复。 支气管激发阴性，虽说可以排除哮喘。不过我如果不用舒利迭，干咳还是会有，而且气道经常有点痒痒的，清嗓子咳一下（这个症状经常有）因为检查，停舒利迭1天，感觉咳嗽还是会多一些。我去白教授那里复诊了（因为白教授一开始在白教授处看的，我想他对我的病情比较清楚，特别是一开始发病的时候感觉症状还是蛮重的），他根据激发试验阴性，说不是哮喘（不过说有5%可能性不能除外），但是还有支气管炎（我感冒一开始就有支气管炎的）支气管炎考虑和过敏有关。舒利迭继续用一段时间 但降为250，加了阿斯美 10天。 我现在有点困惑了，不管是感冒后咳嗽，还是支气管炎（过敏有关），我网上也没有查到具体病的名字，我看了下，慢性咳嗽，和CVA类似症状的，气道高反应 阴性，激素治疗有效。会不会是 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)? 但是两位教授诱导痰都没让我做过。请专家帮我分析看，我现在还是比较困惑，不知道能否痊愈？或是药还需要用多久，毕竟症状还是有的，而且如果停药后的症状会不会加重？谢谢！

采莲

  EB 　　1. 定义：一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。 　　2. 临床表现：主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，一般为干咳，偶尔咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。患者无气喘、呼吸困难等症状，肺通气功能及呼气峰流速变异率（PEFR）正常，无气道高反应性的证据。 　　3. 诊断：EB临床表现缺乏特征性，部分表现类似CVA，体格检查无异常发现，诊断主要依靠诱导痰细胞学检查　　具体标准如下： 　　（1） 慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰。 　　（2）X线胸片正常。 　　（3）肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日间变异率正常。 　　（4）痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03。 　　（5）排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病。 　　口服或吸入糖皮质激素有效。 　　4. 治疗：EB对糖皮质激素治疗反应良好，治疗后咳嗽消失或明显减轻。支气管扩张剂治疗无效。 　　通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松（每次250~500μg）或等效剂量的其他糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服，每天10~20mg，持续3~7d。   CVA 　　1.定义：CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。 　　2. 临床表现：主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。 　　3. 诊断：常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状，此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。 　　诊断标准： 　　（1）慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 　　（2）支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20%。 　　（3）支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。 　　（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。 　　4.治疗：CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。   其实咳嗽变异性哮喘，EB还是感冒后咳嗽统称为激素敏感性咳嗽，在治疗上一般可以短期给予激素，抗过敏药物等治疗，其实在临床上是很难分清的，一般就是经验性治疗。对于感冒后咳嗽和EB一般疗程不用很长，好了可以停药观察，即使CVA也是根据治疗效果来调整用药，一般不需要长期用药的，楼主还是按照医生的建议来治疗吧。

ldh_277

谢谢专家解答。我今天开始降为 舒利迭250 一天两次，加阿斯美，顺耳宁和内拿舒还在用。 无论感冒后咳嗽，EB或是支气管炎，我都继续治疗。如果是EB或支气管炎（过敏引起），预后怎么样？  

多一点快乐

    EB对于糖皮质激素治疗反应良好，可使咳嗽消失或明显减轻，痰Eos数明显下降，咳嗽敏感性下降。     由于EB对吸入或口服糖皮质激素反应良好，治疗上和一般的慢性支气管炎比较有其特殊性，在诊断上加以区分是有必要的。近几年这方面的报道逐渐增多，有将其作为一个独立的疾病来看待的趋势，是慢性咳嗽的一个重要病因。国外文献报告大约占慢性咳嗽的10%～20%。目前，我国尚未见大样本的研究调查，广州呼吸疾病研究所的一项研究资料提示，EB引起的慢性咳嗽占慢性咳嗽的比例高达22%。 EB或者过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘经规范治疗大多预后良好，具体方法采莲老师讲的很详细了。    另外多跟联盟里的或您当地的医生沟通，不要过于担心，心态放平和，提前祝您及联盟里的朋友们中秋及国庆快乐！

cz61819679

引起慢性咳嗽的常见病因有：咳嗽变异型哮喘，感冒后咳嗽综合症，嗜酸粒细胞性支气管炎（E）和胃-食管反流性咳嗽（GERC），这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。因此要确诊一个咳嗽的具体病因是很不容易的。特别是在网络媒体上更容易出现误诊的现象，因此真正想看好病还是要去医院，找个专科医生详细的询问病史和检查。只有掌握第一手资料才能做一个清晰的判断。也希望楼主不要灰心丧气，保持好良好的心态也是很重要的。

ldh_277

谢谢各位专家的回复。我会积极治疗的。

huangqianwen

恭喜楼主摆脱了哮喘的诊断！

ldh_277

  起病一周时，没有用过药物。在三级乙等中医院测试的过敏原，请各专家帮我看看 等级都是0，显示阴性，但是着色都有1或2，不知道属于什么状况？        项目名称            着色        等级           等级参考值    1.  柳树/杨树/榆树        1           0              0—0阴性    2.  矮豚草                1           0              0—0阴性    3.      蒿                1           0              0—0阴性    4. 粉尘螨/屋尘螨          2           0              0—0阴性    5.  屋尘                  0           0              0—0阴性    6.  猫毛                  1           0              0—0阴性    7.  狗上皮                0           0              0—0阴性    8.  蟑螂                   1           0              0—0阴性    9.  霉菌组合（点青霉/分支）0          0              0—0阴性  

ldh_277

10.  律草                   1           0              0—0阴性   11.  鸡蛋白                 2           0              0—0阴性 12.  牛奶                   1           0              0—0阴性 13.  花生                   1           0              0—0阴性 14.  牛肉                   1           0              0—0阴性 15.  羊肉                   1           0              0—0阴性 16.  黄豆                   1           0              0—0阴性 17. 鳕鱼/龙虾/扇贝          1           0              0—0阴性 18. 鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼          2           0              0—0阴性 19.  虾                      1           0              0—0阴性 20.  蟹                      2           0              0—0阴性 Ind  质控带                 93           5  （这个意思不明）