诊断CVA一月，前来联盟报到咨询

cz61819679

楼主您好，感谢您对哮喘联盟的信赖，这也是我们最大的动力。虽然您没做成功支气管激发试验，但从病史、症状和治疗后的反应上目前还是考虑咳嗽变异性哮喘（CVA）， 由于不管是哮喘还是咳嗽变异性哮喘都需要支气管激发试验这个必要条件，因此此次复诊一定要检查。第一个问题：哮喘或咳嗽变异性哮喘时受凉、细菌病毒感染、刺激性食物及气味、过敏原接触、室内尘螨等都可诱发发作，这都是要注意的。近年来有精神因素引起的哮喘发作被越来越引起重视，精神因素和哮喘相互影响，形成恶性循环。因此首先建议您保持良好的心态，不骄不躁。晚上睡眠不好的话可以适当服用安神类药物。第二个问题：按照GINA2011楼主目前还不到哮喘控制的标准，顶多算个部分控制。您目前所用尽量可暂不减量，降阶梯治疗要到哮喘控制3-6个月后才考虑，减量过早或不当已引起病情反复。顺尔宁比较好，就是有点贵，如果可以的话尽量长期服用。哮喘治疗需要经常复查，以根据病情及时调整用药。指南也是提供治疗方案的主干，目的还是要根据具体病情情况以达到个性化治疗。第三个问题：咳嗽变异性哮喘与鼻炎鼻窦炎关系密切，大部分患者同时合并。因此提倡同时治疗。以上回答，希望对您有用。也希望你复查后再上传检查资料，同大家讨论。

ldh_277

感谢版主这么迅速的回复。我会调整心态按需适当服用安神类药物，并定期规律服药复诊。我会把就诊情况上传，请教专家。 顺尔宁价格到贵点到没关系，想问一下，副作用里面写有失眠的可能，我怕影响睡眠，现在都晚上8点服药，11点睡觉 您觉得是否要推迟到临睡前？ 如果下周一去上海中山医院复诊时，需要做支气管激发试验或肺功能试验，是否就诊当天早上的舒利迭要停（前一天晚上的没关系吧）？    

huangqianwen

顺尔宁的不良反应较轻，我已经连续用了好几年了，暂时未发现不良反应，就是价格有点贵！

ldh_277

QUOTE:以下是引用huangqianwen在2012-9-4 15:38:36的发言：顺尔宁的不良反应较轻，我已经连续用了好几年了，暂时未发现不良反应，就是价格有点贵！ 看过你的帖子，祝你早日康复！加你QQ 了

huangqianwen

你一直在线？

huangqianwen

多与主治医生交流，很有益！

ldh_277

QUOTE:以下是引用huangqianwen在2012-9-4 15:58:51的发言：你一直在线？ 我公司可以上网的，一直在线。我QQ加你了

采莲

一般来讲，在做支气管激发试验前需停掉的药物：吸入性短效β2－受体激动剂或短效抗胆碱能药需要停用6～8小时、噻托溴胺停用一周、口服短效β2－受体激动剂或茶碱停8小时、长效或缓释型茶碱需要停用24小时以上、抗组胺药停用48小时、白三烯调节剂停用24小时、色甘酸钠和糖皮质激素口服制剂停用24小时，吸入糖皮质激素停12小时；同时应避免剧烈运动、冷空气吸入2小时以上；含有咖啡因的食物如咖啡、茶、可乐、巧克力可以降低支气管的反应性，另外吸烟、呼吸道感染、特殊抗原的接触也会影响检查的结果，因此一定要注意。因此楼主使用的舒利迭、顺尔宁最好停用24小时左右。至于顺尔宁的副作用临床使用还是比较安全的，对睡眠的影响较小。其实慢性咳嗽的治疗有时比哮喘还顽固，因此用量开始较大，楼主不用担心，一般随着好转会逐渐减量的，副作用也不会很大。

[此贴子已经被作者于2012-9-4 16:06:07编辑过]

ldh_277

谢谢 采莲 版主的回复。 支气管激发试验，我上次因为动作不得要领，故在上海中山医院做不了（我吹了10几次都没有达到规范要求，然后退钱了）比较郁闷。 这次不知道能不能做

ldh_277

今天去复诊回来。中山医院白春学教授，让我测试了 FENO 一氧化氮  ，这次30.5 ppb,比之前有所好转，药还是和以前一样，舒利迭 50  500，顺耳宁 1 天一次 1个月的量。他说如果下个月再有点好转的话，可以试着降到 舒利迭 250 今天还去特地去看了五官科，确诊有 过敏性鼻炎，配了 内拿舒 一天两次，每次两喷，然后减量。 看来我的CVA，还是和过敏性鼻炎有关呀。我估计得了这个病有20年了吧，居然以前不知道（因为咽炎，我至少每半年看一次五官科的，真是晕死）。 因为要停 舒利迭 24小时，所以昨天晚上没有吸，结果晚上真的就醒来，堵了一次气管（几秒钟自行缓解，不记得有没有咳嗽），看来药一定要按时吃。