反复咳嗽、喘息8年余，进行性加重伴消瘦1年(2012年第六期)

chenyongquan

诊断：慢性嗜酸粒细胞肺炎 依据： 1、青年女性，慢性病程，反复发作的咳嗽、喘息； 2、肺部多发浸润影； 3、血中嗜酸粒细胞计数比例增高； 4、支气管粘膜活检慢性炎伴少许嗜酸性粒细胞浸润； 5、激素治疗后症状、胸部影像学迅速好转； 6、随访过程中患者停用激素后症状及胸部影像学有反复。 鉴别诊断：应与BOOP、ABPA、CSS相鉴别。另应除外引起嗜酸粒细胞增高的已知原因如寄生虫感染、药物诱导等。 好病例，嗜酸粒细胞肺疾病是一组疾病，存在着不同的分类，CSS是有血管病变的嗜酸粒细胞肺病，BOOP常无嗜酸粒细胞增高，本例提供资料似可排除，但APPA未见排除资料，这也是困扰基层医院的难题。不知楼主是如何排除APPA的？