反复咳嗽、喘息8年余，进行性加重伴消瘦1年(2012年第六期)

zhangyu

  病例摘要（第四部分）   点评：        本病例考虑慢性嗜酸粒细胞肺炎，首先是从患者的双上肢及臀部的多发皮疹想到的。此皮疹经皮肤科会诊考虑为过敏性皮炎。给我们提示肺部病变可能与过敏有关。     支持诊断的依据：慢性病史、反复发作性的咳嗽、喘息，胸部影像学提示多发浸润影，未见空洞。且从院外X片和我院X片的动态观察对比，似乎肺部影像有游走性的特点。实验室检查除外了结缔组织病及血管炎。血中嗜酸粒细胞计数比例增高。支气管粘膜的活检提示有嗜酸粒细胞炎症。给予糖皮质激素治疗后症状、影像学迅速好转。     不支持之处：影像学缺乏典型的“负性肺水肿”表现。BALF嗜酸粒细胞计数不增高。患者拒绝肺组织活检，无病理诊断。 鉴别诊断：应与BOOP、ABPA、CSS相鉴别。     此病例我们进行了半年的随访，患者病情持续改善。但因顾虑激素的副作用，曾自行停药，病情一度有反复。