咳嗽、痰中带血10天(2012年第五期)

admin

  咳嗽、痰中带血10天   病例编号：2012 05 本期坛主：厦门大学附属中山医院呼吸内科           江兴堂 教授 病例提供：厦门大学附属中山医院呼吸内科           江兴堂 教授     病例摘要（第一部分） 一般情况：男性，36岁，汉族，已婚，公司职员，福建省厦门市人 主诉：咳嗽、痰中带血10天 现病史：患者10天来无明显诱因出现咳嗽、痰中带血，伴全身关节酸痛。无黄痰，无胸闷、胸痛、气促，无低热、盗汗、乏力，无脱发、皮疹、光过敏。自行服用抗炎药物（具体不详）后无明显好转。为进一步求治，就诊我院。血液检查示：动态血沉：93mm/h，类风湿因子71.5Iu/ml，遂拟“痰中带血原因待查”收住我院。入院后查胸片：右下肺炎。左下肺肿块影，胸部CT：两肺野弥漫斑片状、磨玻璃样模糊阴影，两肺下叶并可见团状实变影 既往史：既往体健 个人史：不嗜烟酒，无药物过敏史 家族史：无特殊 查  体：浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率70次/分，律齐，腹平软，无压痛、反跳通，肝脾肋下未及。其余查体无异常。 辅助检查： 胸片：右下肺炎。左下肺肿块影。 问  题：1、该患者应该考虑哪些疾病？　　　  2、下一步应该进行哪些检查？

[此贴子已经被作者于2012-7-27 10:32:51编辑过]

admin

  病例摘要（第二部分）   追问病史：慢性鼻炎、鼻窦炎3年，1月前出现双眼眼红，伴左眼视力下降，无眼痛，无畏光、流泪，无头痛、恶心、呕吐，未予以重视，双眼眼红痛逐渐加重，5天前就诊我院，发现左眼眼压高达37mmHg，考虑为双眼巩膜炎，左眼继发性青光眼，予“普南扑灵、噻吗洛尔眼液”滴眼治疗。 眼科查体：右眼视力0.2（矫）1.0/（D）－5.50，结膜混合充血（＋＋＋），角膜透明，前房深，瞳孔直径3mm，直间接光反应灵敏，晶体透明，小瞳下见视乳头界清，网膜平伏，黄斑中心凹反光存在；左眼视力0.2（矫）0.7/（D）－5.50，结膜混合充血（＋＋＋），角膜透明，前房浅，瞳孔直径4mm，直间接光反应灵敏，晶体透明，小瞳下见视乳头界清，网膜平伏，黄斑中心凹反光存在。 问  题：1、该患者应该考虑哪些疾病？ 　　　  2、下一步应该进行哪些检查？