病例求教

lionel

查阅了一些有关糖皮质激素和糖尿病的关系文献。两者并存的状态不在少数，有研究还表明糖尿病患者普遍具有糖皮质激素高反应性，这样还有利于维持气道低反应，缓解哮喘症状。而由于大量使用糖皮质激素，大部分都会导致糖耐量异常，其中部分会诱发糖尿病。这在治疗SARS中表现的尤为突出，由于大剂量糖皮质激素的使用，80%以上的病人出现了血糖水平大幅度升高，该作者认为，在合并激素运用时辅以胰岛素静脉滴注，控制血糖，减少高糖毒性；在激素减量或停用后，血糖水平会逐渐降至正常。仅个别病人发展成2型糖尿病，属于初始确诊或存在糖耐量异常者。由此可见两者在治疗上的确存在某种因果关系，相互制约。治疗的主旨是考虑到当前的主要矛盾是什么，从而决定下一步方案