老年病人合并症很多啊

lionel

男，78岁，因右上腹疼痛20天入院。诊断“急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、支气管哮喘、肺气肿、肺心病”。因有支气管哮喘史20余年，肺功能很差，第一次住院，予抗菌解痉等保守治疗后好转，疼痛消失，体温降至正常。随后出院。出院后7天，再次复发，家属要求手术治疗。此时与平时一样，表现为呼吸急促，喘憋重，三凹征明显，平卧位加重，查体：桶状胸，双肺遍布哮鸣音。右上腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛。分析：病人心肺功能差，手术风险大，先予抗感染、解痉平喘、雾化吸入等治疗，喘憋稍好转。肺功能测定：中－重度肺功能不全。（具体指标记不起来了）向家属交代病情及危险性，还是要求手术，表示愿意冒险，死了也比受罪强。麻醉师术前先是不愿意麻醉，多次与家属交代后才同意麻醉，（患者家属多人签字同意手术及麻醉）。术中麻醉师提出术后去ICU，家属不同意。手术顺利，术后氧分压低，再次提出去ICU呼吸机支持，家属仍旧拒绝。随回病房吸氧、气雾剂喷喉等治疗。但是病情出现了意想不到的结局，病人喘憋逐渐减轻，第2天喘憋消失，并且病人恢复顺利，拆线出院。术后2月顺利拔除T管，自述一直未再喘憋，随访至今，活动自如，喘憋从未复发。病人很自豪地说，即治好了胆石症，也治好了哮喘。