心源性哮喘与支气管哮喘

lionel

临床上经常会碰到难以鉴别的时候，“临床工作中根据病史、临床表现和体征以及影像学检查应该很容易鉴别”，我觉得初发的病人往往好鉴别，但是院前急救，没病史，没检查，怎么办，靠得住的还是症状和体查，我见过几个原来是慢喘支的，平时用氨茶碱一推就可以缓解，到后来几年，合并了左心衰，一喘起来，假如按以前经验推氨茶碱，一推心率上去，喘的更厉害。按左心衰处理就没事了，但是发作的时候很难鉴别，还是干罗音为主，所以后来我鉴别不出来，就用激素，然后看看血压高不高，用点速尿，然后再观察一下，考虑再上半量的氨茶碱或西地兰，假如我明确是心衰，我不用氨茶碱，最多滴一下，不推。