心源性哮喘与支气管哮喘

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心源性哮喘和支气管哮喘，临床体征都是两肺满布哮鸣音，因此病史很重要。如果初次发病或病史不明，本人体会鉴别如下：1心源性哮喘，发病机理在于左心衰时左室压力高，左室回流障碍，肺淤血水肿，气体弥散距离增加。看病人缺氧症明显，多有挣扎坐起，半卧位、端坐呼吸，应该吸气、呼气均感困难（个人感觉，吸气应该更明显），听诊时除有吸气、呼气哮鸣音外，两肺底多有水泡音。一般不会伴有意识改变，除非血压过低，出现心源性休克。2支气管哮喘主要是以呼气性呼吸困难为主，体位改变影响不大，听诊时呼气相哮鸣音为主。缺氧严重时或伴有CO2潴溜，意识模糊、丧失等较常见。3床旁心电图：心源性哮喘可见V1导联－Ptf值增大，支气管哮喘时可见肺性P波。4在积极药物治疗的同时最好能床旁X线，超声心动等检查。以上不知对否？