全麻哮喘病人的全麻用药

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个人体会： 1、非急诊手术先让呼吸内科行抗炎、控制支气管痉挛等处理； 2、选择该病人最不易发哮喘的季节做手术； 3、很多老哮喘病人经内科处理症状体征会明显好转，但几乎都不可能达到“治愈”，而这也正是我们麻醉中偶尔会遇到的问题。书上写了不少，可参考进行。我遇到的病人，术前有比较有效的内科处理，急性肺部感染（如慢支炎病人）肯定已控制，如果术前每天有局部喷剂治疗，术晨我会建议使用一次。入室建立液体后泵注妥布他林（2.5ug/min，我的配法一只0.25mg稀释到25ml，15ml/h）。麻醉前用药，如没禁忌，阿托品或长托宁和激素类可以考虑，力月西可用于诱导，芬太尼（瑞芬没用过，估计可）在提前给予阿托品和预注维库溴铵后很少出现明显的迷走反应和胸壁强直，异丙酚起效快速且对插管反射的抑制作用，推荐使用，以上为个人诱导用药，用量适当加大，麻醉偏深，诱导后很少会加重或诱发支气管痉挛。麻醉维持，建议使用异氟醚（SEV更好）+肌松；麻醉后期建议使用异丙酚维持，呼吸恢复好，不完全停静脉即吸痰拔管，必要时面罩或喉罩通气，有困难气道的另考虑，方便咳嗽排痰，使用术后镇痛。以上是个人实战体会，供参考！