具体情况的严重程度。肺心病哮喘的问题。

Doctor

1.首先看病史，有无心脏基础疾病？高血压？冠心病？风心病？如果是我鉴别，我就会首先问患者平时心功情况。其次就是体格检查，急性左心衰的患者一般来说肺部听诊除双肺哮鸣音之外，双肺底可闻及湿啰音的，当然，如果是支气管哮喘合并慢支炎的病人也会出现干湿啰音，但是啰音的位置不一定位于肺底，而且喘支炎的病人一般都会有咳嗽，咳黄痰的，呵呵。然后就是心脏的检查，心脏大不大？左心衰的病人，大多有心脏基础疾病，心脏叩诊是大的，而支气管哮喘发作时由于肺过度充气，心界叩起一般不大。然后就是心电图了，做个床旁心电图，对心脏情况会有个初步迅速的了解的。总之，病史跟体格检查是对患者的第一印象，诊断倾向最重要的资料。2.第二个问题见1.3.哮喘持续发作似乎没有使用利尿剂的指征。4.肺心病的心衰，如果是感染诱发的话，第一，肯定慎用利尿剂。第二就是要维持体内水电解质平衡，肺心病的病人常由于合并感染，喘息，发热，内环境是乱的，肯定水不足，当然补水要慎重，就得鼓励患者多饮水。第三就是用化痰药，什么氨溴索，必嗽平，雾化那些，据说高渗盐水雾化效果很好，我以前在儿童医院实习的时候看他们经常用高渗盐水雾化的，但自己从来没试过，呵呵。