本人一个病例，请指教

lionel

1、首先诊断问题:"53岁的男性，因反复咳嗽、气促一年多，再发加重3天入院。既往小时曾因溺水出现过哮喘病史，中学到一年前没有再发过。"病史欠详细,当时如何诊断的?当时有没有异物?现在能排除心原性、气道阻塞或狭窄吗?啸鸣音是吸气相还是呼气相？及时作胸部CT检查和血气分析。2、治疗问题：同意前面同仁的看法，若诊断明确予以１、控制症状的药物以β2受体激动剂为首选，予以β2受体激动剂（万托林雾化液）+Ｍ胆碱能受体阻滞剂（爱全乐雾化液）雾化吸入，若无予以气雾剂；2、激素的应用：短期予以甲强龙静脉注射，病情稳定后予以普米克令舒雾化吸入或必可酮气雾剂、氟替卡松、普米克都保吸入（选一个），亦可考虑用舒利迭吸入；3、哮喘明确的话夭补足液体量，否则什么都免谈4、血气分析呢？没做的话就太不应该了，对诊断及治疗都很有帮助啊，千万要注意酸碱平衡啊！5、根据胸片提示“右中肺叶有少量渗出病灶”，肺部感染存在，体温怎样？有寒战吗？考虑社区获得性感染，同意以上抗生素使用，但是要及时作痰涂片和痰细菌培养+药敏，涂片检查有时比培养更重要，关键是及时性！！！