“咳嗽、咳痰伴气喘3天”(2011年第十二期)

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    昨天是龙年春节长假后上班第一天，网站就公布了本例的总结和点评，说明本届编辑委员会对网络临床病例讨论的重视；     也反映了本例坛主的认真负责的工作精神；     会员朋友参与讨论的热情也高，表示支持者比以前多！     通过老师的点评和会员朋友的讨论，在临床上对肺毛霉菌病诊治具有很高的学术价值！                                                                                                                           江苏省医学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-1-30 23:44:07编辑过]

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      点评中指出：肺毛霉菌病的总体预后较差，约一半患者死亡。因此，我们讨论的重点应放在治疗上，减少死亡，提高治愈率！         国内外都报道有两性霉素B─干粉吸入剂的研究。2008年11月12日，在苏州召开的学术讨论会上，军事医学科学院毒物药物研究所制剂研究室梅兴国主任讲述指出，肺部真菌感染在系统性真菌感染中属多发部位，约占33.7％。      两性霉素B属多烯类广谱抗真菌抗生素，被称为抗真菌感染的“金标准”。      利用脂质体与生物细胞膜亲和力强的特性，将抗生素包裹在脂质体内可提高抗真菌效果。      直接肺部靶向给药对于治疗长期性真菌感染的疾病具有良好的意义。         如果有药厂将上述药粉分装到3号粉雾剂胶囊里，可用我们设计的药粉吸入器将上述药物吸至肺的各级气道和肺间质内，可能达到较好的疗效。      以上仅供参考，请批评指正！                                    江苏省医学会    陈庆堂

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      对本例的两个问题？         1、患者女性，54岁，可能处于绝经期，会不会是肺真菌病的易感人群？未见本例婚育史、月经史，有否必要询问月经史？        2、本例属机会性感染，但无长期应用激素或免疫抑制剂史。当本例急性期时，能否应用糖皮质激素治疗？         以上问题，请老师赐教，谢谢！                             江苏省医学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-2-1 21:45:30编辑过]

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         本例诊断明确，治疗有效，不知后续是如何巩固疗效的？            从本例入院至今已33个月了，现在有否随访？如有出院后的疗效评估，其学术价值更高！          仅供参考！                               江苏省医学会    陈庆堂

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