“咳嗽、咳痰伴气喘3天”(2011年第十二期)

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该患者年龄较大，既往无支气管哮喘及过敏史，无长期吸烟，所上传的CT未见明显肺气肿改变，故目前暂不考虑存在支气管哮喘，COPD等肺部基础疾病，考虑到患者长期素食，营养状况较常人差的可能性大，发病前有翻修屋顶的病史，CT所见为右肺中叶及双下肺渗出性病变及结节状改变。故考虑吸入性的感染可能性较大，首先考虑真菌感染。痰培养检出丝状真菌，也支持真菌感染，但GM试验阴性，目前仍需进一步行支气管镜肺泡灌洗或CT引导下肺穿刺病理检查以明确诊断。由于该患者气喘较明显，氧合指数差，内科胸腔镜是否可选择，请指教！                         张荣照

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