闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）(2011年第十期)

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1、ANA、ANCA、ENA、DSDNA均阴性不支持结缔组织病所致肺部损害。2、降钙素原正常不支持细菌感染（有1型呼吸衰竭，肺部损害范围广，如细菌感染降钙素原应增高）。3、影像学不支持结节病，如查ACE可协助鉴别。4、PPD阴性，纤支镜刷检未见抗酸杆菌，病理未见干酷样坏死，不支持肺结核。4、细支气管肺泡细胞癌未能排除，但穿刺活检也未见提示肿瘤表现，可痰多次找瘤细胞或再行穿刺或行胸腔镜下肺活检。5、G试验阴性，痰涂片、纤支镜及病理均未见真菌。6、经针对阳性菌、阴性菌、真菌、不典型病原体治疗均未见明显效果。6、BOOP（COP）可表现为双肺多发斑片状影，对激素治疗效果好，可在严密观察下试验性治疗。

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[BR]BOOP治疗首选糖皮质激素，可用强的松1mg/kg起始治疗，3-4周后逐渐减量，每3-4周减量1次，至20mg后减量应更为缓慢，共维持1年以上。如疗效欠佳或复发，可酌情联用CTX、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。 [BR]本人愚见，请各位专家指正。