双肺弥漫性病变1例(2011年第九期)

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[BR]     本人认为，该患者的诊断1.肺部感染，病原菌为肺炎克雷白杆菌和真菌的混和感染，真菌考虑曲霉菌，2.COPD、2型呼衰的诊断都成立。3.胸腔积液考虑为类肺炎性胸膜炎。 [BR]       下一步继续  1.行支气管镜检查术或肺穿刺活检，确定病变性质2.支气管肺泡灌洗，清除支气管内的分泌物和炎性细胞，通畅气道，促进炎症吸收，同时细菌培养，进一步明确病原菌。3.胸腔穿刺抽液，做胸水培养，确定性质。4.反复痰查结核，因为病变部位为上叶的后段和下叶的背段，均为结核的好发部位。 [BR]       治疗上应用抗曲霉菌的药物。