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复发性多软骨炎(2011年第八期)

CQT2010226

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发表于 2011-10-19 00:09 |显示全部楼层

本例资料宝贵、图像清晰，受教深刻！敬佩老师德艺高超，感谢老师耐心施教！我近在外地，多次阅读后感到“四不象”，又找不到有关参考资料，难以发言。今看了专家点评，又一次证明利用网络临床病例讨论的重要性，科学性，广泛性。充分发挥了我国大医院多，专家多，疑难杂症多的优势，再一次祝愿中国哮喘联盟的网络病例讨论越办越好！江苏省医学会陈庆堂

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发表于 2011-10-20 22:59 |显示全部楼层

本例属少见病例，有许多问题需要加深认识，建议在本月还有十天的时间里，有坛主兼楼主老师的指导，会员朋友们多参加讨论，机不可失呀！例如：RP是病因未明，自身免疫性疾病，应属原发病。但起病时呼吸困难，最后呼吸道受累是该病重要死亡原因，我感觉到，RP有无可能是继发病？因此，我们有必要进一步寻找病因？这与针对性治疗有关。以上建议仅供参考！江苏省医学会陈庆堂

[此贴子已经被作者于2011-10-20 23:01:51编辑过]

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发表于 2011-10-20 23:15 |显示全部楼层

本例如果不拒病理取检，RP的病理学特征是什么？请老师与各位专家赐教，谢谢！江苏省医学学会陈庆堂

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发表于 2011-10-22 15:40 |显示全部楼层

本例已经3年随访病情稳定，值得庆幸。如能获得科研经费的支持，不增加患者负担的前提下，现在或以后再做一次骨骼SPECT检查，与原图像作对照，进行疗效评估，降级或升级治疗，以免患者病情再次复发，防患于未然。以上建议仅供参考！江苏省医学会陈庆堂

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发表于 2011-10-23 20:50 |显示全部楼层

为对本例作进一步的研究，提出针对性的防治措施，有否必要作肺功能（在外院己做过）？入院时与出院时、3年后随访时的肺功能，这些可能是我们专科评估疗效的依据。有否必要作支气管舒张试验？判断在呼吸困难时，有否必要使用支气管舒张剂！以上建议仅供参考！请批评指正！江苏省医学会陈庆堂

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发表于 2011-10-25 23:20 |显示全部楼层

本例在2007年8月发病起有低热，逐渐出现呼吸困难。10月中旬抗感染等后，呼吸困难稍有缓解。12月中旬症状加重，体温38.6，胸部CT：右中肺感染……，纤支镜见声门至各主支气管粘膜水肿明显，从上述情况来看，呼吸困难可能与感染有关。除感染外，还有什么原因所致阻塞性肺通气功能障碍呢？而与呼吸道软骨支撑结构坍塌导致呼吸困难的可能性较少。请会员朋友们分析，还应作哪些检查，进行鉴别诊断呢？以上意见仅供参考！江苏省医学会陈庆堂

[此贴子已经被作者于2011-10-25 23:21:21编辑过]

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