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哮喘合并肾上腺皮质功能减退症(2011年第七期)

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发表于 2011-9-14 09:11 |显示全部楼层

请问患者FEV1是多少？目前需端坐呼吸，影响活动，每天均有发作，白天、夜晚均有症状的话，显然这时候的峰流速是吸不动舒利迭的，就算吸要吸也得是舒利迭50μg /500μg加上思力华。而不是50μg /250μg

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发表于 2011-9-14 09:15 |显示全部楼层

治疗效果欠佳的原因我想主要是吸入激素用法和量不对。建议先雾化吸入使FEV1达到150以上再用舒利迭50μg /500μg加上思力华。WBC：12.99×109/L提示感染并不是那么严重，好像这不是主要原因，当然抗感染治疗必不可少

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发表于 2011-9-14 09:26 |显示全部楼层

至于肾上腺皮质功能减退是10余年来在当地每次气喘发作时使用地塞米松、以及长期不规则口服“强的松”造成的。如果雾化吸入（可每天很多次）能缓解气喘的话，那么不建议口服或者静脉激素。

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发表于 2011-9-14 09:35 |显示全部楼层

我认为雾化吸入能缓解，只是雾化时注意万托林（每次0.2毫升）对心率的影响。如果之前口服强的松量确实比较大的话，可以口服，等喘憋控制后，每3到5天减一片（5毫克）.无论哮喘还是COPD的控制和长期治疗，我没用过口服和静脉激素，即便急性发作也是如此。因为急性发作是气管痉挛引起的，只要想办法扩张气管就是了。而雾化吸入显然比口服和全身应用起效更迅速，作用更强副作用也小。

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