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哮喘合并肾上腺皮质功能减退症(2011年第七期)

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发表于 2011-9-13 21:50 |显示全部楼层
    以往公布一新病例,前几天发帖人多一些。而这次楼上专家“消息真灵通!”第一次资料公布到2楼发帖,只有约12分钟,2楼写帖到发帖可能化几分钟,实际上相隔不到10分钟,可见楼上不是一般的“专家”,有人可能在意“回办公室报告去”的影响,不敢发帖了!         今晨我在2011年第六期第42楼已表明比如下棋我让楼上专家“车、马、炮”,看了2楼的帖子,我在此表明还可以让你“象”、“士”各一子,就是说你评分得50分当作100分,看谁讨论时学术价值高!         还有一方案,你可以联系国内10位副主任医师(或副教授)加上10位境外著名专家,共21位与我一人代表研究小组进行比赛,紧密结合病例内容,检验我们的防治哮喘的新概念、新观点、新标准。仍然让5“子”,证明我们创新的科学性、可行性。上述参与者应公开单位、姓名,表明“真枪实弹”演习。上次扬州会期的辩论比赛,本来正方反方已争斗如火如荼,很精彩!后来又有两位超级著名专家参与反方“穷追猛打”,将辩论推向高潮!正方沉着机智应战,妙趣横生!赢得满堂喝采与长时间的掌声,这就是学术价值!请国内主任医师、教授当裁判,我将运用裁判们的著书立说与实践知识进行对抗赛,赛出风格,赛出水平来!要说明的是,我不是对21位参赛者不尊重,主要检验防治哮喘的新思路、新方案、新方法是否符合我国实际!是一次科学实验呀!         以上意见仅供参考,请各位老师批评指正!                                    江苏省医学会    陈庆堂
[此贴子已经被作者于2011-9-13 21:54:00编辑过]
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发表于 2011-9-13 23:00 |显示全部楼层
     本例又是经典型,充分反映了广西医科大学老师的出考题的高水平!充分反映了呼吸病研究所的医疗质量的高水平!主要表现如下:        (1)提出了呼吸科医生是否合格的分水岭,如果呼吸科医生连呼吸衰竭都不知道!借用一句台词唱“当官不为民作主,不如回家卖红薯!”那末,“呼吸科医生连呼吸衰竭都不知道,不如回家放牛去!”对否?        (2)一些检验项目有本院正常值作对照,便于学习,又符合检验质控概念。        (3)使用“舒利迭、万托林、氨茶碱”效果欠佳而住院。指出了当前我国防治哮喘的核心问题,怎么办?防治哮喘的思路可能要调整?药品剂型可能要调整?药物品种可能要调整?其实用非常简便的方法就可完全控制此例垂危病人的症状,大量节省医疗费用。将陆续介绍之。        以上意见仅供参考!不针对任何个人、产品,就事论事而已                                 江苏省医学会    陈庆堂
[此贴子已经被作者于2011-9-13 23:04:28编辑过]
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发表于 2011-9-14 11:48 |显示全部楼层
本例血气分析:PCO2高于45mmHgO2低于60mmHg,应先诊断为Ⅰ型呼吸衰竭,或按照病程分类,可能是慢性呼吸衰竭急性发作。    呼吸衰竭必须采取积极而有效的抢救措施。保持气道通畅;改善或纠正缺氧;适度缓解CO2潴留;纠正代谢功能紊乱;必要时抗感染;防治合并症等。    上述意见仅供参考!               江苏省医学会     陈庆堂
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发表于 2011-9-15 23:16 |显示全部楼层
     三个表格能一目了然。可惜表2、表3未标明,而且这两个表的表名称可能“张冠李戴”了,请更正!         另外患者住院多长时间?………6个月、9个月的肺功能数据是住院期间?或是随访记录不清楚?         以上意见仅供参考!                                          江苏省医学会    陈庆堂
[此贴子已经被作者于2011-9-15 23:18:17编辑过]
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发表于 2011-9-16 16:52 |显示全部楼层
坛主、楼主两位老师:         您们好!本例患者到9个月复查时,有否查血糖?如果已查过,数值是多少?          本例患者到9个月时有否测量身高、体重?如果测量过,数值是多少?计算一下该患者正常的肺功能数值应为多少?       谢谢!                                                    江苏省医学会    陈庆堂
[此贴子已经被作者于2011-9-16 16:53:36编辑过]
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发表于 2011-9-26 21:37 |显示全部楼层
     专家点评认真地分析了继发性肾上腺皮质功能減退症的发病机理,具有普遍的指导意义,应引起我们医务人员的重视。         目前,有很多病人相信输液平喘,要求滴注皮质素;不了解吸入治疗哮喘。因此,我们要大力推广吸入为主的防治哮喘方法,预防或尽量减少类似本例患者的再发生!                                          江苏省医学会    陈庆堂
[此贴子已经被作者于2011-9-26 21:39:07编辑过]
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发表于 2011-9-26 21:49 |显示全部楼层
[BR]    祝贺网站乔迁之喜!祝贺网站国内著名哮喘专家在线预约挂号系统今天正式开通! [BR]    也希望我们网络临床病例讨论越来越好,更好地为广大医务人员服务,更好更多地为广大哮喘患者服务! [BR]    
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