咳嗽喘息两月余，加重五天，伴发热一天(2011年第五期)

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     超、胸部PPD、非典型病原等感染。目前诊断尚不能明确，还需要提供一些鉴别诊断的依据。在排除了上述相关疾病后要考虑闭塞性细支气管炎的可能。

[此贴子已经被作者于2011-6-29 19:14:24编辑过]

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   该患儿1岁才发病，既往无类似咳喘及反复呼吸道、消化道、泌尿道等感染病史，无化脓性中耳炎、鼻窦炎史，家族中也无类似疾病史，出生情况良好，无疫苗接种后异常反应，在病程中曾行纤支镜检查未提示软化、狭窄等畸形，故先天性气道发育异常、纤毛运动障碍、支气管肺发育不良等先天性疾病的可能性不太大。

[此贴子已经被作者于2011-7-1 20:20:57编辑过]

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同意10楼陈庆堂主任的意见，该患儿住院期间先后给予泰能、夫西地酸、复达欣、头孢孟多、红霉素、更昔洛韦等多种药物较长时间抗感染及解痉平喘等对症治疗，但仍然有反复咳喘，血氧饱和度不稳定，胸部CT提示两肺散在片状磨玻璃样阴影，所以侵袭性肺部真菌感染等少见病原的感染是需要警惕。还需要反复查痰培养+药敏实验及BALF培养、免疫功能、G实验、GM实验等检查。

[此贴子已经被作者于2011-7-7 19:54:11编辑过]

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学习了，谢谢分享！

[此贴子已经被作者于2011-7-13 20:17:20编辑过]

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请教：该患儿肺泡灌洗液FQ-CMV-及尿FQ-CMV-DNA均阳性，能否诊断巨细胞病毒性肺炎？病程中是否用过更昔洛韦治疗？

[此贴子已经被作者于2011-7-16 15:05:32编辑过]

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该儿多次血常规检查没有发现贫血，临床表现及胸部影像学检查也不支持肺含铁血黄素沉着症。BO诊断标准之一重症肺炎、急性肺损伤后反复或持续咳嗽喘息六周以上，该患儿反复咳喘两月余应该符合。当然还要继续随访观察疗效。这个病例非常好，学到了很多，希望能继续关注。

[此贴子已经被作者于2011-7-24 21:43:24编辑过]