咳嗽喘息两月余，加重五天，伴发热一天(2011年第五期)

tony5204100

[BR] [BR]陈强教授写了一篇《小儿闭塞性支气管炎》的文章，供大家参考一下 [BR]。[URL=]http://wenku.baidu.com/view/400c49878762caaedd33d483.html[/URL] [BR]  [BR] 

zwlhui

学习了，谢谢分享！

[此贴子已经被作者于2011-7-13 20:17:20编辑过]

docterwmj

报到学习了，谢谢

lhx145

[BR]儿童反复喘息要排外气管异物、免疫缺陷

呼吸内科王

患儿存在呼吸性碱中毒，且有血压下降，双肺闻及干湿罗音，肝脏增大，患者吸气时三凹征阳性，考虑存在上气道阻塞，刚起病时氧分压较高，渐出现缺氧表现，气管镜检查未发现异常。考虑心力衰竭，建议行心脏彩超检查，不当之处请各位老师指教

zwlhui

     超、胸部PPD、非典型病原等感染。目前诊断尚不能明确，还需要提供一些鉴别诊断的依据。在排除了上述相关疾病后要考虑闭塞性细支气管炎的可能。

[此贴子已经被作者于2011-6-29 19:14:24编辑过]

tony5204100

患儿反复出现肺部感染，抗生素治疗有效，考虑免疫缺陷性疾病或先天性疾病可能性大。

CQT2010226

      短短两天，就有5位会员朋友发帖参与讨论，说明大家对网络病例讨论的热情！          本例两位坛主、病例提供者在我省儿科界服务态度好，技术过硬，工作量很大，很辛苦，为大家树立了榜样！          本网站以往几期讨论的病历质量都较满意。但可能由于两位老师工作太忙，对本次提供的病历有些疏忽了。本人认为，应将病历质量作为最基本的要求，要向人们展现规范的书写内容。         1、主诉中只写主诉内容，其余可否写入上一行？          2、主诉内容中“加重五天，伴发热一天”，发热多少度？采用什么诊疗措施？在现病史中未见。         3、患儿病危，体检中应否检查浅表淋巴结？        有否鼻翼扇动，鼻腔分泌物及通气等情况？          4、三大常规、痰、粪、血培养？          5、简易的检查，例如心电图、皮试等。         以上建议仅供参考，请各位老师批评指正！                                                                                                                       江苏省医学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2011-6-30 18:43:25编辑过]

zwlhui

   该患儿1岁才发病，既往无类似咳喘及反复呼吸道、消化道、泌尿道等感染病史，无化脓性中耳炎、鼻窦炎史，家族中也无类似疾病史，出生情况良好，无疫苗接种后异常反应，在病程中曾行纤支镜检查未提示软化、狭窄等畸形，故先天性气道发育异常、纤毛运动障碍、支气管肺发育不良等先天性疾病的可能性不太大。

[此贴子已经被作者于2011-7-1 20:20:57编辑过]

lhx145

   患儿2010-12-28到北京儿童医院就诊，查胸部CT示两肺散在片状磨玻璃样阴影，予气泵吸入治疗，2011-1-2自动离院。2011-1-6患儿咳嗽喘息再次加重，发热，热峰38.5℃，在北京儿童医院予“头孢孟多”抗感染，“氨茶碱”静滴、气泵吸入平喘治疗一天后，即来我院就诊，予吸氧，“头孢孟多、硫酸镁、氨茶碱、甲强龙、唯嘉能、令舒气泵”等治疗三天，喘息症状略有好转，但血氧饱和度不稳，气促，面色苍灰。本次病程中患儿精神反应一般，食纳睡眠可，大小便外观未见明显异常。