发热、胸痛20余天，咳嗽、咳痰半月(2011年第四期)

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[BR]         [BR]  [BR]        肺部病灶，做肺功能，以供治疗前后对照。 [BR]        支气管舒张试验，排除支气管哮喘、慢性支气管炎等。 [BR]        耳鼻喉科会诊？ [BR]        以上建议，仅供参考！

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[BR]  [BR]  [BR]自从今年3月18日网站新一屆编委会成立以来，见到网络临床病例讨论又有新的变化，发帖的人次增多了，有的会员朋友对前几期也发表了意见。    今天，我在联盟学术动态中还看到今年下半年的讨论安排，深信我们的病例讨论将取得更好的成效！

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本期坛主姜老师为我们提供了宝贵的病例资料，特别是多家医院未明的疑难病，率先攻破，可见贵院、姜老师等德朮兼优！    第二次公布资料时，提出对诊断、治疗的进一步意见，我感到还有许多问题值得讨论，目的为了进一步提高医疗质量！    第三次公布资料中有“此例找不到原因”？我未见一些检验项目，例如：    1、本例一直有呼吸道症状，呼吸系检验项目是否全面？    2、血检寄生虫项目？    3、粪检寄生虫卵项目？    以上建议，仅供参考！

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本例有否必要请血液科专家会诊？在诊治上邦助出点子！仅供参考！

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专家点评中提到的这一类型的几种疾病，应否归纳为一组与变态反应有关的疾病？应重视以下几点：    1、关注气道的“两端”，一端的肺患病，另一端有否患鼻炎或鼻窦炎？    2、利用“两皮”，早些做皮试，邦助诊断。早些给予皮质激素，早防早治。    3、“用好两器”，用听诊器早些发现肺部阳性体征；用吸入器早些吸入皮质激素，可能比全身用药疗效好、副作用少。    以上仅供参考！

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本人在15楼中所说的皮质激素应指糖皮质激素。吸入器指可与现有吸入器对接，提高吸入率，吸入糖皮质激素可能进入肺组织，才能代替全身用药。上述内容仅供参考，请批评指正！

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2010年第一期苏楠老师提供的病例，点击率已超过10000次了！我又重复看了几期点击率高的病例，基本上是争论的帖子较多，有的还挺尖锐，有学术价值，有吸引力。大家应畅谈自己的观点，以实际行动支持本网络临床病例讨论。    有一位老师在2010年第10期第21楼提了几个很重要的问题，也可能是很有争议的问题，建议讨论讨论。    以上建议仅供参考！

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本例患者明确诊断后，建议向患者生活地疾病控制部门调查一下，有否流行性地方病？    另外，今天，我在2010年第10期发了一帖，请各位老师批评指正！