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该患者具有以下特点：1反复发作性咳喘史，夜间重； 2发作前有鼻部、眼部以及胃肠道过敏的前驱症状；3 其喘息症状可以经过治疗缓解或自行缓解；4血嗜酸粒细胞明显增高。5 具有皮疹。
该患者诊断：1变应性肉芽肿性血管炎（CSS）2 支气管哮喘合并过敏性鼻炎 3寄生虫感染
该患者
一 下一步检查：
鼻窦CT 胸部CT 血总IgE ANCN 皮肤活检（排除CSS）血皮质醇测定
二 初始治疗方案
1 ICS+LABA 舒利迭50/250 或信必可160/4.5ug bid
2 鼻用激素：雷诺考特或辅舒良等
3 H1受体阻滞剂：氯雷他定或酮替芬
4 孟鲁司特钠 10mg qn
5 口服激素并逐渐减量停用
三 1该患者腹痛腹泻与哮喘有关，我们在临床曾见过很多患者哮喘发作前具有腹痛腹泻的前驱症状。此外，也可能是长期应用全身激素导致激素依赖，突然停用引起的激素撤停的反应，患者可以表现为剧烈腹痛，此种腹痛用解痉药效果不佳，静脉用激素治疗可缓解症状。2该患者皮肤紫纹，应该是长期应用激素造成的医源性库兴氏综合征，与喘息无直接关系。3皮疹可能与喘息有关，结合患者具有全身症状并有嗜酸性粒细胞明显增高，应该高度怀疑血管炎（CSS）。
潍坊哮喘病医院 魏春华
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狗仔卡
发表于 2010-12-2 16:39
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