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病例摘要(第二部分)
复查肺CT(急诊时):
肺CT(入院后再次复查):
初步治疗:给予美罗培南1.0 Q8H,静滴(欲72小时评价疗效以待化验结果回报)
,同时盐酸氨溴索化痰、多索茶碱解痉、间断氧疗治疗。并适当予氨基酸、维生素、葡萄糖补液及营养支持。
三天后辅助检查回报完全:
复查:
血常规示:WBC 8.98×109/L N% 76.8%,Ly% 13.9%。
肝功能:ALT 127 U/L GGT 195 U/L ALB 24.8 g/L AST 106 U/L
肾功能: Cr 48umol/L
血离子:K+ 3.35 mmol/L,Ca2+ 1.95mmol/L
肝炎八项:HBsAg + ,HBsAb +
IgG 1400g/L,IgE 147.12 IU/ml
T淋巴细胞亚群正常
1,3-B-D葡聚糖定量 34.98pg/ml (N<10)
血清蛋白电泳
HIV 阴性
血沉正常
痰涂片查真菌:未找到真菌
痰细菌涂片:找到G-杆菌
肝胆脾胰超声:肝硬化、胆囊息肉、脾大。
复查肺CT:
追问病史,患者长期接触潮湿木屑,常采摘林区内生长的蘑菇。并曾于此次发病前于林区值班一夜。
请问:是否应更改或完善初步诊断,并给出下一步治疗意见: |
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