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根据发表病案的三部分，目前考虑诊断 ：ABPA(四-五期）中心性支气管扩张伴咯血
患者治疗6周后出现明显髋关节及骶尾部疼痛，考虑由糖皮质激素所致骨质疏松症，不完全排除底尾椎骨折或股骨头坏死可能
治疗上建议 1：考虑有糖皮质激素依赖，甲强龙不能停用，但可以在有效控制哮喘的情况下逐渐减量，至5-7.5mg/d后长期维持
2：继续吸入舒利迭50/250 1吸Bid，可加用孟鲁司特，茶碱等支气管扩张剂，色甘酸钠等，若哮喘控制好，可逐渐减量，吸入氟替卡松替换。
3：加用钙剂如乐力钙，迪巧钙；并用a-骨化醇，若疼痛剧烈可用降钙素
4：继续用伊曲康唑200mg/d,必要时换用伏立康唑
5: 做骨盆胸腰底椎CT或MRI扫描
敬请批评指正
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狗仔卡
发表于 2010-8-23 19:13
显身卡