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一支气管哮喘的诊断依据不充分：不符合诊断标准
二肺部感染与吸入激素无关，因为目前的资料显示吸入激素并不增加下呼吸道感染的机会。
三初步诊断：首先考虑DPB依据：
（1 ）慢性咳嗽、咳痰、气短史；
（2 ）以往多次发病用抗菌药物包括大环内酯类药物有效，日本报道大环内酯类对DPB有效。
（ 3 ）病理见大量中性粒细胞，培养见中等量铜绿假单胞菌符合DPB
（4）影像学表现。
但不支持之处在于，患者血常规示嗜酸性粒细胞增高，考虑是否因为长期应用抗菌药物所致。
其次应该考虑CSS ABPA WG
四下一步诊治建议：
1鼻窦CT 如果有鼻窦炎可支持DPB、CSS、WG
2做冷凝集试验或HLA-Bw54检查，阳性支持DPB。
3 肺活检病理检查。
潍坊哮喘病医院 魏春华
[此贴子已经被作者于2010-7-8 14:38:12编辑过] | 
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发表于 2010-7-8 11:39
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