反复喘息40余年，加重10余天(2010年第三期)

采莲

哮喘和COPD的鉴别恐怕是很多大夫都头疼的问题，因为在很多患者你确实不管从病史还是从检查都无法决定是谁占主要地位，但是不管怎么说，二者的治疗几乎是相同的，有很多的患者都是在经过临床治疗的经过来总体判断是哮喘占主要地位，还是COPD占主要地位，不过从近几年的观察来看，哮喘的诊断占优势，为什么呢?随着慢性支气管炎的发病率的下降，而吸烟等其他因素引起的慢性阻塞性肺气肿临床也不是那么常见，我感觉哮喘不规范治疗引起的慢性阻塞性肺病的情况越来越常见，尤其在我们广大的农村，老百姓都是把哮喘认为是支气管炎，只是用点抗生素，激素，克喘素就行了。因此对此病人来讲，现在COPD应该是主要诊断，或许他的初始是一个哮喘，但是现在他已经合并了严重的肺气肿，慢性肺源性心脏病，他的治疗应该综合治疗，当然哮喘的治疗也应包括在内，可以观察患者的用药效果，如果经吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂，效果不是很理想，可以停用，仅单纯对症治疗即可。