反复咳嗽气喘十年余，再发一周(2010年第二期)

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诊断：ABPA 我国尚未制定ABPA的诊治指南，ABPA目前的诊断标准尚不统一，各家出入很大。2008年美国感染学会在曲霉病诊治指南中对ABPA的诊断制订了7项主要标准（主要条件）：①支气管阻塞症状发作(哮喘)；②周围血嗜酸粒细胞增多；③曲霉菌抗原皮内试验快速反应阳性；④血清曲霉变应原沉淀抗体阳性；⑤血清总IgE升高；⑥肺部影像学检查存在或以前曾有肺部浸润影；⑦中央型支扩。次要条件：①痰涂片或培养反复找到曲霉菌；②咯棕色黏液栓或斑片的病史；③曲霉菌抗原迟发型皮试阳性；④血清曲霉菌特异性IgE抗体增高。主要条件和次要条件各符合2条以上就可作出诊断。 需要完善的检查：胸部高分辨CT；曲霉菌抗原皮内试验；血清总IgE及血清曲霉菌特异性IgE；G试验及GM试验；痰涂片及培养等。 不妥之处请各位老师指正！              南华大学附属第二医院呼吸科 张秀峰