关于三岁小孩咳嗽近半年未好

xueyan725

您好！ 孩子持续咳嗽，严重时有喘息症状，伴有过敏性鼻炎（鼻痒，眼痒），有家族史，过敏原阳性，地塞米松与酮替芬治疗有效，从您的描述来看，孩子还是像哮喘。孩子今年多大，上次看病的时候有没有做肺功能？目前治疗哮喘最有效的方法是吸入糖皮质激素，局部给药不仅疗效好而且副作用小，不要盲目的自己用药了，建议您带孩子到当地知名的大医院检查一下，做个血液分析，肺功能/激发或舒张试验，明确诊断及病情的严重程度，再根据病情选择合适的治疗药物。

qiao_1101

谢谢医生的回答, 小孩今年三岁半，体重17公斤,做了总LGE 结果为：404.0IU/ML  肺功能孩子这么小,能做吗?因为深圳人民医院要到周三周四才有哮喘门诊,我想先给她用酮替芬,等周三带她去查.不知可不可以用这个药?还有一个问题是,过敏性鼻炎用什么药呢,是不是要在医院开,我也有鼻炎,去医院,医生让我做脱敏治疗,但是小孩的话,做脱敏治疗怕小孩承受不了,哮喘专科这边说,如果有鼻炎,去鼻科去看,是不是鼻炎跟哮喘一起治疗会比较好呢?

xueyan725

您好！ 三岁的孩子肺功能可能配合不了，总IgE增高说明孩子是个过敏体质，您尽早带孩子到医院去检查，也好尽早规范治疗，这期间您可以给孩子吃酮替芬，也可以给孩子用点顺尔宁。过敏性鼻炎与哮喘是同一气道的同一疾病，二者互相影响，需要同时治疗，过敏性鼻炎可以用些鼻喷药，3岁的孩子用内舒拿吧，每日一次就可以了。脱敏治疗是病因治疗，病情稳定后可以考虑做，但现在孩子还小，建议还是先用药控制。另外要提醒您的是平时生活中要注意避免接触过敏源，家里勤通风，勤晒被褥等，还要注意预防感冒。

[此贴子已经被作者于2010-4-10 10:55:52编辑过]

魏哥

      PHAD（吸入性过敏原筛查）荧光酶联免疫法为阳性说明有吸入性过敏原过敏，儿童非感染性咳喘有80%与尘螨过敏有关，建议具体查一下尘螨。如果尘螨过敏可以做特异性免疫治疗，同时家里不要养宠物，不要大面积用地毯，床单和内衣可以放到冰箱中冷冻一夜，尘螨会死掉，再清扫干净，可以减少生活环境中过敏原的浓度。

qiao_1101

谢谢医生，现在我给她每天吃一片酮替芬，目前都没有咳嗽了，周三带她去哮喘专科门诊详细检查一下。

qiao_1101

冯医生好， 2010年3月24日的发烧查了一下血常规，结果如下， 白细胞(WBC) 8.8 正常             中性粒细胞比率(NE%) 0.44 下降            淋巴细胞比率(LY%)  0.386正常                          嗜酸性粒细胞比率(EO%) 0.015 正常          嗜碱性粒细胞比率(BA%) 0.006 正常        单核细胞比率(MO%)0.159 上升      中性粒细胞数(NE#)3.87 正常   淋巴细胞数(LY#)3.4 正常      嗜酸性粒细胞(EO#)0.13 正常         嗜碱性粒细胞数（BA#）0.06正常        单核细胞数(MO#)1.4 上升    红细胞(RBC)  4.39正常    血红蛋白(HGB)   123.00正常 红细胞压积(HCT)  0.366 正常  红细胞平均体积(MCV)83.4 正常     红细胞平均血红蛋白(MCH)28.0 正常 红细胞平均HGB浓度(MCHC)336  正常   红细胞分布宽度CV(RDW_CV)0.128 正常 红细胞分布宽度(RDW_SD)38.6 正常        大型血小板比值(P-LCR)0.139正常 血小板(PLT) 311 上升       血小板分布宽度(PDW)8.5 正常 平均血小板体积(MPV)8.7 正常       血小板压积(PCT)0.027  正常 H-CRP    7.0  正常     2010年4月27日下午的发烧，是因为天气变化，降温，之前的感冒也没有好，因为晚上吹了一风，鼻塞更严重了，咳嗽也加重了，并且咳得有哑，27日去复查的时候，说喉咙有点红，回到家后就发烧了，吃了两次退烧药才不烧的，所以我也不知道是什么引起的。     早之前的那次发烧，我不记得是怎么发烧了，只记得当时咳得很厉害，咳嗽的时候都吐了，吃得退烧药也吐了。      至于血象是什么我不是很懂，上网查了一下资料，还不是很懂。     支源体是3月初查的，是阴性。      4月14日查肺功能,检查结果为:1 、潮气量正常 2、小气道阻力轻度升高 3、总气道阻力正常。 胸片显示结果为：两胸廓对称，两肺纹理增多，两肺未见明显实变影。纵隔及气管居中未见明显移位，纵隔未见明显异常增宽。心影形态、大小未见明显异常。两膈光整，两肋膈角锐利。诊断意见：两肺纹理增多，请结合临床，必要时随访。 4月29日查过敏源筛查： 户尘螨和粉尘螨    点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉  为显著增加。 总LGE大于200   我也觉得她的抵抗力应该很弱了，脸色也挺黄的，咳嗽了几个月，抵抗力应该很差了，不然只要一点点降温就咳嗽。现在也不知吃什么可以提高抵抗力了。我很担心她是肺结核，因为我老公他舅舅是肺结核，她小的时候有接触，虽然说不传染了，我还是很担心。因为打卡介疫苗也没有去查到底有没有接种上。胳膊上有一个凹下去的小窝。谢谢医生的回答。     

[此贴子已经被作者于2010-5-1 22:01:40编辑过]

zwlhui

1.吸入激素治疗是目前全球公认的控制哮喘的一线用药方案，口服药物如顺尔宁、缓释茶碱、抗过敏药物等等都不能替代吸入激素治疗。所以作为家长首先要对孩子有信心，要鼓励孩子认真吸药，方法不正确，那么只能事倍功半。如果您自己都轻易放弃了，怎么能帮助孩子正确用药呢？ 2。从孩子这次的胸片检查报告中，未提示两肺内有活动性结核病灶。建议做PPD试验观察72小时后反应，如果皮试阴性，结核感染的可能性不大，您也不要太焦虑了。肺结核的表现不是孩子目前这样的。 3。孩子的检查提示为过敏体质，血常规基本正常，发热原因考虑病毒感染的可能性较大，支原体抗体也有必要复查。哮喘合并有呼吸道感染后也会有发热、咳痰、咳嗽加重的，所以除了教会孩子掌握正确的吸入方法控制哮喘外，还要口服抗过敏药、顺尔宁及阿奇霉素，如果孩子实在不愿配合吸药，可以到医院做普米克令舒+博利康尼+爱全乐气泵来减轻咳喘症状。孩子现在是哮喘发作期，需要短期内复诊。

[此贴子已经被作者于2010-5-1 22:56:02编辑过]

心海泓洋

您好！ 孩子对屋尘螨、粉尘螨过敏，您可以到变态反应科咨询，进行脱敏治疗，再配合以上各位医生讲的治疗方法，相信疗效会好很多，知识脱敏治疗时间长，费用高。

采莲

从您的检查结果看提示;1.3月24血常规是正常的，但是4月27没有查血常规，血象每次感冒发烧一般都需要查，因为血常规变化很大，它能提示有没有细菌性的炎症。2.您的胸片报告没有提示结核的影像，结核的可能性不大，但是要注意不要经常应用口服类的激素，那样会导致抵抗力下降，易感染结核的，但是也不要太惊慌，因为目前来讲儿童的结核发病率较低，只是见于有严重免疫力低下的孩子。3.从您的咳嗽反复看，我的感觉是感冒反复发作，导致咳嗽很难痊愈，加上患儿有过敏体质，易引起哮喘。您还是注意增强孩子的抵抗力，加强营养支持。我觉得可以服点玉屏风口服液，或者玉屏风中药熬水喝。4.就像前面大夫说的，一定正确吸入药物，实在不配合就换雾化试一试，雾化的效果要优于吸入气雾剂。祝您宝宝早日康复！

qiao_1101

真是郁闷,今天的现场解答,只解答大人的哮喘,不解答小孩的.