反复喘息、嗜酸粒细胞增多(2010年第一期)

yingyf

首先谢谢联盟给予我们一个这样好的学习机会。 我发表自己的初步考虑： 本例特点： 1中年女性、护士， 2发病急但迁延不愈，反复气促、咳嗽、痰白，气促发作发夜间为主， 3化验示嗜酸性粒细胞显著增高， 4否认有系统抗哮喘治疗 5风湿病指标正常 目前考虑下列诊断： 1过敏性哮喘 2嗜酸性粒细胞增多症 3肺真菌病 3心包疾病？， 入院应针对上述几方面进行检查，但尤其是进行病史询问， 主要是二方面，一了解过敏原接触情况，二激素用药情况 以目前吸入激素治疗用量，剂量已不低，但症状无好转，嗜酸性粒细胞尚持续升高， 这对哮喘病和嗜酸性粒细胞增多症均难以解释，为此需考虑有并发症、肺内真菌感染、肺外疾病所致喘息。 嗜酸性粒细胞增多可能是一个表象，也可能是嗜酸性粒细胞浸润致气道，导致气道炎症所致喘息， 为此进行支气管镜组织活检是必要的。 金华职业技术学院医学院 应延风