反复喘息、嗜酸粒细胞增多(2010年第一期)

于金良

该患者职业护士 主要特点为喘息 嗜酸粒细胞增多       应进一步检查:       1 查痰嗜酸粒细胞计数       2 胸部x线,ct       3 痰查真菌      鉴别 诊断    1肺嗜酸粒细胞增多性侵润    2 变态反应性肺泡炎    3变应性支气管肺曲霉病       可能的变应原与患者的职业有关               内蒙赤峰宝山医院呼吸内科 于金良  

[此贴子已经被作者于2010-3-2 18:29:43编辑过]

于金良

检查资料在哪里？

于金良

诊断:慢性嗜酸性粒细胞性肺炎，又称迁延性肺嗜酸性粒细胞侵润症 诊断依据： 1.慢性 反复发作喘息 2.骨髓 外周血嗜酸性粒细胞增高，支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞增高 3.支气管镜肺活检：嗜酸粒细胞侵润 4.激素治疗后，症状明显好转，嗜酸粒细胞明显下降 5.停药后病情复发 治疗： 糖皮质激素为首选治疗，泼尼松30--40mg/日。考虑到此病停药后容易复发，尤其疗程短于3个月者，故多主张肾上腺皮质激素治疗应维持6--12个月。少部分病人须长期维持治疗，一般用泼尼松2.5--10mg/日。预后良好。  可 除外疾病： 1.ABPA:血曲霉菌组IgE阴性。 2.嗜酸粒细胞白血病：该患者病程长达3年，激素治疗后，嗜酸粒细胞明显恢复。虽然有成熟细胞型嗜酸粒细胞白血病，但该患者的病程及治疗反应与白血病均不符。该型白血病应当有嗜酸性粒细胞克隆性增殖的证据。                内蒙 赤峰宝山医院 呼吸内科 于金良

[此贴子已经被作者于2010-3-17 21:07:30编辑过]

于金良

感谢哮喘联盟提供这样好的学习平台。通过讨论我学到了很多。建议老师提供的病例，不要仅限于哮喘，可扩大到整个呼吸系统有意思的病例。我们可以学到更多。使我们的诊疗水平得到大幅度提高。非常感谢！！！

[此贴子已经被作者于2010-3-22 11:24:18编辑过]