肯请林教授指点

xueyan725

不用客气，祝您早日康复！

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲支气管哮喘是气道阻塞完全可逆,COPD是气道阻塞不完全可逆区别完全可逆和不完全可逆的标准是吸入支气管舒张剂后FEV1的改善情况,所以要想区别二者有必要作支气管舒张试验但二者在发病机制及治疗原则上有很多相似的地方,并且临床上也存在二者鉴别困难的病例,如果用两个圆圈代表两种疾病,那么两个圆圈有一部分是重叠的

cz61819679

喉咙里有痰能咳出来吗?是什么颜色的？能咳出来吗？这个问题比较复杂1 可能是合并呼吸道感染2 支气管哮喘或COPD的患者本身气道内有很多粘液栓，在疾病得到控制时痰液能排出来，这倒是好现象3 吸入激素治理时，咽腔内会有一些沉积，会有一些不适感，误认为是痰液所以要具体情况具体分析

飞天

程医生这么晚了还能得到您的回贴，真的太谢谢您了！我每天早上第一口痰一般是黄色的，白天的痰大多是白色的能咳上来，白天有时咳上来的痰是黑色的，有时咳上来的痰无色块状，我感觉不象是吸入激素造成的，我在吸完药都认真漱口了。另外，您说的支气管舒张试验，我用完一个月药后再去复查行吗？需要注意提前停止所有用药吗，如果停一天的舒利迭会不会造成治疗无法继续啊？

飞天

医生您好，其实不光是我得了哮喘病，我儿子今年9岁，五个月前也被确诊为哮喘，呼吸科给开了舒利迭50/100，一天两吸，后来查过敏源为尘螨、粉螨、狗毛、蟑螂过敏，一运动就喘，又有过敏性鼻炎，耳鼻喉的医生给开了顺尔宁5mg，每晚一片，控制很好，四个月后减量每日早上一吸舒利迭，晚上顺尔宁，到现在第五个月了，顺尔宁不是为哮喘而是为鼻炎用的，现在顺尔宁已经一共用五个月了，能不能把顺尔宁停掉呢？下面是两个半月前的肺功能报告，肯请医生为我指点！！真的不好意思再次麻烦您们指点了！！年龄9岁,身高133cm，体重：32kg肺功能检查报告                           预计                 实测                      实%预VT…………….L                           0.37                 0.89                       162.2BF…………….L/min                                             30.77                     MV………….L/min                       7.49                 18.28                     243.9VC MAX…….L                             2.12                 2.08                       97.9FRV………….L                             0.67                 0.77                       114.0

[此贴子已经被作者于2009-4-4 20:18:36编辑过]

飞天

IC…………….L                            1.46                 1.31                       89.7FVC………….L                            2.05                 2.04                       99.2FEV1…………L                            1.72                 1.66                       96.2FEV2………….L                                                  1.99                       FEV3………….L                                                                                FEV1%FVC……%                        85.10                81.47                     95.7FEV1%VC MAX……L/S                85.10                79.75                     93.7PEF………………L/S                    4.00                 3.88                       96.8PEF25………L/S                           3.62                 3.50                       96.7PEF50…………L/S                       2.55                 1.70                       66.6PEF75……… L/S                          1.31                 0.72                       55.2MMEF75/25… L/S                        2.21                 1.47                       66.6PEF75/85…… L/S                                                0.47                       PIF…………. L/S                                                 2.53                       FEF50%FIF50……%                                            71.09                     MVV………….L/min                     34.37                                             FEV1*30…….L/min                      34.37                49.74                     144.7

xueyan725

您好！做肺功能进行疾病诊断的时候，需要停掉药物．如果您的诊断已经明确了，可以在去医院当天早晨不用药，做完肺功能后再用．看了下您儿子的肺功能报告，恭喜您，他现在的肺功能还不错，但是如果要减药量的话最好做肺功能的激发试验．顺尔宁是鼻炎和哮喘同治的药物．您说顺尔宁是为鼻炎用的，那么还要看他的鼻炎症状现在怎么样，最好要查查血和鼻涕中的嗜酸细胞计数，再根据情况决定是否可以减．

飞天

xueyan725医生太谢谢您了，我孩子除了鼻塞没有鼻涕，自从用了顺尔宁这五个月以来，基本没再有太重的鼻塞，他鼻子做过CT，有小囊肿，好像是过敏性鼻炎，连眼睛也痒，眼睛用过色甘酸钠滴眼液，下次我和孩子去复查时，孩子的舒利迭和顺尔宁早上的停用，我的舒利迭和顺尔宁还有多索茶碱早晨的也停用，等检查完再用，是吗？我们两人都需要做激发试验、肺功能、血常规。上次孩子的肺功能就是在没有停舒利迭和顺尔宁的情况下做的，我是黑龙江人，哈尔滨儿童医院可以给孩子做激发试验吗？

xueyan725

您孩子的鼻塞和眼睛痒就是过敏性鼻炎的症状．如果做肺功能的话就是早晨的药暂时先不要用，顺尔宁一般都是晚上服用，所以不用停，可不知道您为什么都在早晨吃呢．您和您的孩子要做的肺功能项目不一定是一样的，而且还要根据当天的基础肺功能情况决定下一步做什么，一般来说肺功能正常做激发试验，肺功能异常做舒张试验．您孩子上次做的肺功能是正常的，这次复查是要减药量，所以要做激发试验．而您目前的情况刚刚稳定，不涉及减药量的问题，就不需要做激发试验．如果肺功能还未恢复到正常，要做舒张试验的．

zwlhui

哈尔滨儿童医院呼吸科的孙珺主任、张艳秋主任，哈尔滨医科大学附属第二医院曲书强主任，哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科的戴吉成主任、毕文术主任都是全国儿童哮喘防治协作组的委员，都是德艺双馨的知名专家，您可以带孩子请他们看看。在儿科患者，因为支气管激发试验有一定的风险，所以不是所有的儿童医院或儿科都能开展这项检查。