过敏性变异型哮喘

心海泓洋

您好！ 很理解您现在着急的心情，但个人认为孩子出现上述您讲的症状还是哮喘控制的不理想。辅舒酮是单一的吸入性激素制剂，理论上讲疗效劣于舒利迭，且上面的帖子讲近期激发试验一直是阳性，像采莲医生将的一样，每个人减量的时间是不固定的，所以个人认为孩子单用辅舒酮120毫克每日2次还是不能有效控制病情的话，建议最好改用舒利迭。 至于是否还要静点抗炎药，建议您做个血常规，看看是否还有感染，若有则继续用几天，若无则不用再用抗炎药了。 另外，鼻炎的症状还是要用鼻炎的药物，如内舒拿、爱塞平等。    

采莲

楼主的帖子已经太长了，仔细看了各位专家的回帖，我觉得有些楼主好像还没有完全明白，1.脱敏治疗必须在哮喘控制理想的情况下实施，楼主的孩子总感觉控制的不理想，很多反复，这对于病情控制是不利的，建议楼主一定不要太心急。2.吸入性激素的减量一般在哮喘完全控制三个月以上的前提下减量，而且最好激发试验阴性，楼主也说，近期激发试验一直是阳性，其实在临床上有很多患者需要用半年才缓慢减量。孩子已经9岁了，不知体重是多少，吸入激素的剂量要适当加大，辅舒同125ug/喷剂量也不大，现在加为2次是可以的，个人感觉孩子哮喘复发应该增加到原来的剂量。（最好是原先用舒利迭的剂量）。3.现在孩子哮喘急性发作，要尽快控制住发作，万托林一天不超过8次，都是可以的，如果有气动雾化吸入沙丁胺醇加普米克令舒效果会更好。祝早日康复。

采莲

从您对孩子的症状的描述看，孩子哮喘急性发作控制的还不彻底，既然已经输液了就再输几天吧，激素的副作用短期内不会很大的，关键是以后用药，如果您觉得辅舒同确实效果不好就尽早换回舒利碟吧，用药时间要长一些，不要经常的换药、减量，一定要有充分的一依据，因为孩子一旦反复了，前面的治疗就前功尽弃了。鼻炎的药物还是适当用点的。作为家长一定仔细观察孩子的病情变化，用药记录等，保持积极的心态，其实药物不是万能的，尤其孩子还小，以后有很大的可塑性，积极规范的治疗加上健康向上的心态，一定是可以治好的。

茉莉

急!小孩这两天感冒了,咳嗽,有些喘,输了两天美洛西林+地米+氨溴索,社区医生说辅舒酮改为每天2次+万托林每天2次,不知道这样行不行?还有这样用药要用多久?急盼回答!

茉莉

急盼专家回答!小孩这两天感冒,咳嗽比较厉害,有些喘,社区医生说有啸鸣音,叫输液,美洛西林3克+地米10毫克,氨溴索15毫克两天,并叫把辅舒酮每天一次改为每天2次,临时加万托林每天2次到症状消失.我就是不知道这样行不行,这药该怎样用?

茉莉

非常感谢哮喘联盟的专家,小孩从去年12月开始用舒利迭至今年6月一直情况很好,就是激发一直是阳性,但是有医生说即使用药一年激发可能都是阳性,所以今年7月就减量成舒利迭50/100隔日一次,效果不好,加之网上很多人都说舒利迭用久可能以后就离不了了,还会引起死亡.我也很害怕,听了哮喘联盟的专家的建议在十月份减量改的辅舒酮125每日一次.他的鼻炎时好时坏一直断断续续的在用鼻炎的药.现在我着急的是孩子自从诊断这个病用药到现在快两年了,病情是时好时坏,担心以后离不开这些药,毕竟这些药用了这么久了,还是有很多副作用呀.[em19]专家们能给我家小孩制定一个可行的治疗方案吗?谢谢了!

[此贴子已经被作者于2009-12-25 15:55:34编辑过]

xueyan725

您好！ 1.哮喘达到完全控制3个月以上可以考虑减量，减量前最好做个肺功能/激发试验，如果是阴性减量会更加稳妥。您目前用的是100/50ug的舒利迭每日2次，减量可以改为每日1次。哮喘完全控制的标准:①最少(没有)哮喘症状,包括夜间症状;②最少哮喘急性加重;③不看急诊;④最少(或无)使用短效β2激动剂;⑤日常活动(包括运动)不受限制;⑥呼气流速峰值(PEF)变异率＜20%;⑦PEF正常或接近正常;⑧最少(没有)药物不良反应. 2.您的用药“林可霉素+醋酸可的松+麻黄碱三种药混合滴鼻5-6滴,每日3次”是像眼药水那样的药水吗？现在有疗效更好的鼻喷剂，比如雷诺考特，内舒拿等等，不仅疗效好，可以兼治过敏性鼻炎与鼻窦炎，而且比较方便。麻黄碱不主张长期应用，在症状明显时可以用几天，最好不要超过7天，口服抗生素需要用，再加个吉诺通或仙露贝帮助排出鼻涕效果会更好些。

茉莉

谢谢! 1.之前用的是辅舒酮125每日一次,已用2个多月,因感冒引起哮鸣音改为舒利迭50/100每日2次,舒利迭每日2次是用一个月还是3个月?因医生说用一个月再看 2.林可霉素+醋酸可的松+麻黄碱三种都是像眼药水那样的药水,您是说不用这三种药水,用内舒拿吗?我有内舒拿但没用,因为害怕药用重了,又是滴鼻又是喷鼻.您是说都要用还是只用内舒拿,小孩这次没有喷嚏,鼻痒的症状.就是黄脓鼻涕特别多

采莲

楼主要注意孩子的正确的吸药姿势，注意漱口，舒利迭使用易引起口腔炎和咽喉炎（对不正确使用者），至于孩子夜间出汗多，注意孩子有没有缺钙的现象，注意多晒太阳，多吃含钙的食物。

心海泓洋

您好！ 医生让您先用一个月再复诊是对您非常负责的。因为他要看看您应用舒利迭一个月症状改善的如何，如果很好，那么可以继续应用，如果不理想，那么就要适当的调整用法、剂量甚至换药。 小孩这次没有喷嚏,鼻痒的症状.就是黄脓鼻涕特别多，考虑是否有感染，您最好查个血常规看看，在考虑对症支持治疗。