[讨论]1例合并肺性脑病的重症哮喘患者救治体会

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沈阳军区总医院  谢华 医师回复问题如下：首先代我谢谢提问题的会员朋友，问题提得很好。 1、给予抱球呼吸，维持氧饱和度在90%以上，静脉给予重曹100毫升，给予阿端和安定静脉注射，给予抱球呼吸，维持氧饱和度在90%以上，静脉给予重曹100毫升，给予阿端和安定静脉注射。着色部分是什么意思答：重曹是碳酸氢钠，阿端：Arduan哌库溴胺，是我写的不规范。 2、重症哮喘出现下列情况则预后不良：激素治疗效果不明显，用足量激素仍不能缓解症状者；足量是多少？重症哮喘抢救时，激素的剂量应该是多少？ 答：我引用的文献中没有具体剂量，重症哮喘抢救曾有激素冲击疗法，目前不提倡大剂量激素冲击，我的经验是甲强龙40-80毫克，2-3次/日，短程，尽快过渡到吸入激素治疗。另外：哮喘中有2个激素剂量相对明确的想给提问题的朋友，与其共同探讨：糖皮质激素抵抗性哮喘目前较一致的看法是：若哮喘患者的基础FEV1在70％－80％预计值以下，经使用泼尼松≥40mg／d治疗2周后，FEV1较治疗前改善小于15％，可被认为是糖皮质激素抵抗性哮喘。但应该强调吸入β2-受体激动剂后FEV1改善＞15 ％的患者，经激素治疗后FEV1改善＜15％才能诊断。   脆性哮喘的Ⅰ型：尽管采取了正规、有力的治疗措施,包括每日吸入糖皮质激素如二丙酸倍氯米松(ＢＤＰ)不低于1500μｇ或口服等剂量激素,联合使用支气管扩张剂雾化吸入,连续观察至少150天,50%以上时间ＰＥＦ昼夜变异率>40%。