为父亲的哮喘请教专家

irvin333

我父亲今年54岁，患哮喘11年，最初是重感冒后发作，夜间憋喘明显，诊为过敏性哮喘。最初治疗比较乱，各种中西药都用过，但夜间症状仍很明显，不分季节，冬季明显，吃部分食物后明显。近几年使用各种便宜的平喘口服药（如博利康尼），急性发作时用喘康速，症状加重，发作频繁，除夜间外，白天也时有发作，且喘康速效果渐差。最近使用丙酸倍氯米松气雾剂，每日八喷（50UG/喷），自觉症状明显好转，但夜间仍发作一次，使用喘康速后可缓解。请教专家，目前用药需否调整，如何调整，多谢！

wjh

北京大学人民医院呼吸科 母双教授回复如下： 您父亲的治疗方案当然需要调整。 因为使用丙酸倍氯米松气雾剂400UG/日后症状虽有明显好转，但仍有夜间症状，还需使用喘康速缓解。这就说明他的病情还没有得到充分的控制，需要增加吸入激素的剂量至500-1000UG/日（可选用250 UG/揿的剂型，用起来比较方便）或换用舒立迭（沙美特罗替卡松）、信必可（布地奈得福莫特罗）等联合制剂治疗。    另需进一步寻找诱因，注意预防（如防寒、防床铺上的尘螨、防过敏食物等）。

irvin333

目前患者哮喘较平稳，但遇冷后易发作，症状不重，喷喘康速后即缓解，但出现嗓子干、闷，请问是真菌感染吗，如何应对，还需要调整药量吗

chi.chunhua

北京大学呼吸内科 迟春花教授答复如下:博利康尼虽然能暂时缓解症状，但是它没有抗炎作用，仅用于对症治疗，慢性持续性哮喘必须长期使用具有抗炎作用的药物治疗。如果你父亲经常需要使用博利康尼，说明哮喘控制不良，必须更改治疗方案，按照母双教授指导去做。使用任何含有吸入激素类的药物，必须立即用清水（自来水即可）清漱口咽部5-6次，因为沾在口腔内的药物没有任何治疗作用，但有可能引起副作用（如口干等）。最好找当地医生看看，看看口腔粘膜是否出现白斑，若有则可能是真菌感染，需要使用抗真菌药物，没有就不是了。

cz61819679

郑州大学第一附属医院  程哲你可以为你父亲查查血糖，看看高不高。