询3岁半小儿治疗问题!! (焦急等待中)

zwlhui

非常同意林教授的意见。想提醒您的是：孩子目前的年龄偏小（2岁半），不易掌握峰流速仪的使用方法，肺功能检查的配合程度也较差，故可信度较低，所以医生主要是根据吸入药物治疗后的症状评分和控制情况来调整方案、逐步减量的。而且春季气候多变，昼夜温差大（不知您生活在哪个城市？南方此时的气候会更宜人），容易感冒生病，所以此时减量宜慢——当地医生给您的建议是合适的。脱敏治疗（舌下含服）一般要4岁以上可以。您要信任您的医生，和他做朋友，多交流，坚持定期复诊。祝您孩子早日获得哮喘良好控制！

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲孩子现在怎么样?达到完全控制了吗?

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       各位医生好,今年7月以来孩子分别在7月底8月初和8月底9月初又喘了两次,在7月以前孩子的用药量已减为辅舒酮一日一喷.因为孩子病情控制得不理想,现在换了一家医院继续治疗.孩子现在用药是辅舒酮一日早晚一喷目前为止孩子没喘过,可是小问题还是不断,让我们做家长的困扰不已. 问题一.孩子已做了针刺过敏源测试(13种),全部阴性.可是孩子现在吹点风鼻子就会流一些清水鼻涕,但是不打喷嚏,最多打一个.孩子是不是还是有过敏性的鼻炎?主治医生开了顺尔宁叫先吃15天,现在吃了两天感觉没什么效果.针对孩子的情况,是不是要改用其它的药. 问题二.之前孩子吃了五六天的西替利嗪,停药后一星期做的过敏源测试,我听说西替利嗪是长效抗过敏药,过敏源测试结果可以放心相信吗? 问题三.前两天带孩子去复查,回家后才发现医生在病历上写了"咽部充血,后壁滤泡增生",孩子有咽炎吗?很严重吗?但医生没开什么药除了顺尔宁就是中药玉屏风+其它几味中药.我很担心,是不是还要吃些西药什么的? 问题四.九月以后,孩子几乎每天都咳嗽流鼻涕.是感冒还是过敏症状?西替利嗪有必要继续吃吗?孩子的情况是不是控制得不理想?    

心海泓洋

您好！ 如果孩子单纯的只是遇点风吹就流清水鼻涕，不伴有发热、咳嗽等常见的感冒症状，多半是过敏性鼻炎发作了，当然您最好到医院查个血常规就明白了，是否合并有感染。目前3岁的孩子我们建议应用内舒拿鼻喷剂治疗。 针刺过敏源测试(13种)，这个范围还是较局限的，如果孩子过敏的物质恰好是这13种检测中的物质，那么结果呈阳性，如果不在这个范围内，就是阴性了。 另外，顺尔宁刚吃2天使看不到明显的疗效的，一般我们建议至少服用3个月。

xueyan725

您好！ 1.孩子有哮喘，总是遇风流清水样鼻涕要考虑鼻炎，如果是受凉感冒多伴有咽痛发热等症状。 2.已经停药1星期做的过敏原应该没问题。 3.咽部充血,后壁滤泡增生是咽炎，很多人都有咽炎，不必太担心，可以吃些治疗咽炎的药，平时注意别吃酸的辣的等有刺激的食物。 4.“今年7月以来孩子分别在7月底8月初和8月底9月初又喘了两次”，“九月以后,孩子几乎每天都咳嗽流鼻涕”，恐怕是哮喘没完全控制。孩子多大了？是3岁吗？辅舒酮一日2次药量应该足够，还是没有控制好，要看看孩子是否吸入方法没有掌握，有没有持续接触过敏原。

[此贴子已经被作者于2009-10-1 23:54:02编辑过]

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      各位医生过节好,这段时间孩子还是每天都会流鼻涕,时而干咳.我观察一般是早上起床后,特别是在刮冷热风的时候,刚开始是清鼻涕然后是白色的浓鼻涕最后是干痂.过敏源检测粉尘,户尘螨这类吸入性的都是阴性.请问孩子是过敏性的鼻炎还是单纯性的鼻炎?现在用药是辅舒酮一日早晚1喷,顺尔宁每晚1片,顺尔宁刚吃了一星期,但感觉吃了顺尔宁没见什么效果.对于过敏性的鼻炎或是单纯性的鼻炎顺尔宁是对症治疗的药物吗?在节前我带孩子去复查,当时医生用手电筒也看了一下孩子的鼻子没说什么.我有必要再带孩子去看下五官科吗?(去年也带孩子去区妇幼看过,医生也没给个答案或是叫拍片什么的.)孩子老是这样流鼻涕,我好担心鼻炎控制得不好,对他整个病情的控制有影响.谢谢.

家长您好,听您的描述,还是象过敏性的鼻炎.对于过敏性的鼻炎顺尔宁也是治疗的药物之一,不行的话还可以加抗过敏的药物如开瑞毯或者是鼻用激素(辅舒良等).您可以再带孩子去看下五官科,鼻炎控制得不好,对他整个病情的控制是会有影响的.家长您好,听您的描述,还是象过敏性的鼻炎.对于过敏性的鼻炎顺尔宁也是治疗的药物之一,不行的话还可以加抗过敏的药物如开瑞毯或者是鼻用激素(辅舒良等).您可以再带孩子去看下五官科,鼻炎控制得不好,对他整个病情的控制是会有影响的.

mayu

家长您好,听您的描述,还是象过敏性的鼻炎.对于过敏性的鼻炎顺尔宁也是治疗的药物之一,不行的话还可以加抗过敏的药物如开瑞毯或者是鼻用激素(辅舒良等).您可以再带孩子去看下五官科,鼻炎控制得不好,对他整个病情的控制是会有影响的.

zwlhui

1.过敏源的种类有很多种， 能用仪器检测出来的只是一少部分最最常见的致敏源。所以检测结果阴性并不代表就不是过敏体质。 2.您孩子在刮冷热风的时候就会出现过敏性鼻炎的症状（鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等），提示孩子可能就是对冷热空气过敏。这种孩子在临床上经常会遇到，建议外出时戴口罩，早晨起床时症状明显也与昼夜温差大有关。 3.鼻窦炎需要拍张鼻窦片检查，过敏性鼻炎一般不用拍片。 4.节前带孩子到五官科复查的时候，鼻炎症状明显吗？如果当时症状有所减轻，那么医生做前鼻镜检查时可能是没有什么异常发现。 5.鼻炎控制不好，的确会有可能诱发哮喘。同意楼上马主任的意见，加服抗组胺药及鼻用激素以控制鼻部症状，维持目前吸入用药的剂量。

[此贴子已经被作者于2009-10-6 15:02:16编辑过]

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      各位医生,我家小朋友今年7月底8月初,8月底9月初又喘了两次,之后就一直鼻涕不断,我观察一般是早起后和晚上比较多,白天到中午前后鼻涕就减少或没有.吃了西替利嗪又改吃氯雷他定后也不见有明显的作用.孩子很少打喷涕.这几天流的都是很浓的绿鼻涕.前段时间去两家医院看过耳鼻喉一家开色甘酸钠滴眼液滴鼻子,一家开盐酸萘甲唑林滴鼻液+庆大霉素+地塞米松滴鼻子,我给孩子用得好担心).他有鼻子到底该怎么办呢?       另外,有朋友介绍我给孩子注射"斯奇康".请问各位医生斯奇康有帮助吗?三岁多的孩子要打多少针.谢谢!!!!!