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标题: 9岁多孩子如何判断哮喘是否控制，能否减药？ [打印本页]

作者: nine9sky 时间: 2018-11-11 16:53
标题: 9岁多孩子如何判断哮喘是否控制，能否减药？
第一次发帖，请各位老师专家指点，非常感谢！

孩子年龄9岁多。 2018年5月因为持续咳嗽去医院（诱因可能是因为家里装修，做了检测未超标但是会有少许污染）。医生让做了肺通气检查听了肺以后说是支气管哮喘，然后开了普米克令舒，顺尔宁以及其他一些辅助药物，使用一个星期以后咳嗽好转，两周以后症状消失。孩子发病期间一直没有听到过喘，症状就是咳嗽。

之后医生让长期普米克令舒雾化控制并且每个月去医院复查。开始1个月是每天两次雾化，之后降为每天一次。同时开了脾氨肽和还尔金说提高免疫力。

每月去医院复查常规通气和一氧化氮测定，其中6月， 7月的通气结果，除了pef50和pef75在70左右，其余指标都达标，医生说是提示小气道有问题。到了8月份去做了一次，基本都在90以上，全部达标，但是医生没说减药让规范治疗半年。之后9， 10， 11月去复查，不知道为什么还是pef50， pef75 mmef75/25都在75左右。医生判断说还是小气道问题，本来打算减药，停药也没有实现，还是让每天吸入一次普米克。

每次复查的一氧化氮结果都是在10以下，医生没说有问题，而且在规范治疗期间，孩子一直没有什么症状，入秋了就是有点感冒鼻涕，一般一周左右就好了，也没有听到过喘。少许咳嗽有痰，感冒好了就好了。

现在想求助的是，孩子的情况是控制了还是说痊愈了，孩子这种情况应该定义为哮喘吗？常规通气一项检查就可以判断孩子是哮喘吗？这种检查有没有什么不准确，因为感觉孩子每次吹气方法不同或者在家练习过，结果就会有差异，每次都是吹蜡烛那一项有问题，一直不清楚吹蜡烛应该是一口气就吹出来，还是说要吹几秒钟，这个方法感觉会影响pef50和pef75的检查结果。

多谢老师能够给予解答，万分感谢！

作者: 自由呼吸不是梦 时间: 2018-11-12 08:44
楼主能否把孩子的报告以图片形式上传？这样可以详细了解肺功能情况。

作者: nine9sky 时间: 2018-11-12 10:52
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作者: nine9sky 时间: 2018-11-12 10:57
老师你好，结果已经上传， 9月份的没找到，结果跟10月类似，都是fef50， 75 最后三项医生说没达标。 8月份因为在暑假期间，孩子休息饮食都比较好，期间也炖了些太子参汤，山药汤调理，感觉孩子状态比较好，入秋以后， 9月测试前孩子有点感冒鼻涕，不知道对结果有没有影响， 11月测试之前也是感冒刚好。另外孩子入秋后晚上睡觉有呼吸重的情况，调整睡觉姿势会好，呼吸频率未加快， 20次每分钟。夏天这种情况少很多，呼吸比较安静。也不确定到底是哪里的影响。

作者: 采莲 时间: 2018-11-12 14:55
从孩子的病史看，最近孩子应该没有啥症状了吧。其实肺功能检查受很多因素的影响，我倒觉得不一定非得按照肺功能的结果来减量，主要还是根据孩子的症状，若孩子没有特殊的症状，一般情况很好，可以减量。您现在用的普米克都宝每天一吸量已经很小了，可以减量隔日一次，看看情况。

作者: nine9sky 时间: 2018-11-12 16:07
谢谢老师的回答，我们现在用的不是普米克都宝，用的还是雾化剂，我看到您之前的回复觉得我们使用的剂量是不是有点大，那现在控制应该具体什么剂量合适呢，我们没有用过普米克都宝，之前出门不方便的时候开过舒利迭，不过没吸过，一直用的雾化。

作者: 采莲 时间: 2018-11-14 15:41
九岁的孩子可以使用干粉吸入剂，既方便又好调整剂量，可以使用信必可都保160/4.5的或者舒利迭50/100的，每日两次，每次一吸，三到六个月后病情稳定可以酌情减量。现在普米可都宝不大好买，楼主可以根据当地的情况使用药物，雾化吸入每只的量偏大，也不好控制剂量。

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