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求助,3.5岁宝宝咳嗽变异性哮喘用药(辅舒酮)3个月没有效果。

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发表于 2021-2-6 22:10 |显示全部楼层
各位老师好,
        我家小朋友现在3岁半, 20年9月份感冒引起咳嗽,后吃消炎药不见效,时不时还是咳嗽。10月底医院检查,肺功能有问题,气道阻力高,后来确诊为咳嗽变异性哮喘。用药辅舒酮,顺尔宁,辅舒酮每天两次,每次2喷,顺尔宁每天一次。同时也一并用内舒拿控制鼻炎。用药后有好转,咳嗽减轻,但是还是基本每天都会咳,特别是早晨起床咳嗽厉害,有痰,白天偶尔咳,有痰。期间有过感冒,咳嗽有加重反复,但是辅舒酮和顺尔宁一直在用,鼻炎也一直在控制,咳嗽就是时好时坏,只有一次有炎症感染时,吃过克拉霉素后不咳嗽两周,后又感冒,咳嗽再没有停过,基本每天都会咳。1月底用药满3个月,医院复查,肺功能没有任何改善,医生也说不出为什么,考虑到曾经用克拉霉素好转过,医生又开了一些这个药再吃一下,目前吃了两周,还是每天都咳,有痰,每天咳的频次不高,有痰时才咳。但是考虑到用辅舒酮三个月了,肺功能没有改善,我们就有些焦急,不知道目前的治疗方案是否正确,不知道有没有误诊,不知道有没有耽误病情,不知能否请各位老师帮忙看一下,指导一下,谢谢~
        小朋友有过敏性鼻炎(妈妈也有过敏性鼻炎),稍微虫螨过敏,有得过荨麻疹,运动会咳嗽会加剧,2岁时上呼吸道感染时看急诊有一点点喘息,雾化后好转,之后再没有发生过喘息。家族没有哮喘史。
        下面是小朋友生病后我做的记录,希望可以给到老师们一些参考。

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发表于 2021-2-7 11:43 |显示全部楼层
想问一下孩子扁桃体有没有增大,有没有咽后壁增生等,我觉得这么大的孩子一般是咽后壁增生,扁桃体增大引起的咳嗽很常见,当然不排除合并咳嗽变异性哮喘可能,有时候两者可能是一回事,既有过敏因素也有反复感染因素。既然辅舒酮和顺尔宁治疗效果不佳,我觉得可以单用顺尔宁也行,可以用点抗生素,但时间不要超过两周。建议去看一下耳鼻喉科。我觉得咳嗽若是不是很厉害可以观察,有时候慢慢也就好了。让孩子注意预防感冒,加强锻炼身体。
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发表于 2021-2-7 13:50 |显示全部楼层
非常感谢采莲医生的解答,我们每次去看医生时,医生也会看喉咙,从来没有提到过扁桃体增大和咽后壁增生的问题呢,应该时没有的。耳鼻喉科也一直在看的,主要是看过敏性鼻炎,医生也是建议内舒拿和顺尔宁来治疗鼻炎,没有更好的办法。这次1月20号复查后,又感冒了,吃了两周的克拉霉素,咳嗽不是很有好转,又吃了一周罗红霉素,目前有好转迹象,咳嗽少一些了,只是还是每天都咳嗽。
作为家长就很纠结,压力很大,宝宝断断续续咳嗽3个月了,总是希望快点好起来,准备天气暖和起来后,带她多锻炼,爬山,跑步做起来。
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发表于 2021-2-7 17:17 |显示全部楼层
还想再问一下,辅舒酮效果不明显的话,需要换药嘛?想2月份去趟南京找殷凯生教授看一下
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发表于 2021-3-4 14:20 |显示全部楼层
还是去专业儿童医院哮喘专科大夫看看,平时多锻炼,孩子大大就会好一点。我治疗了几个单纯用布地奈德气雾剂加储物罐,配合孟鲁斯特,效果都还可以。
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