5岁半男孩的长期规范治疗

joemama

在浙江省儿保，专家甚至没查体，就凭一张肺功能测试结果就确诊了哮喘
开了信必可都保，要早晚各两吸，15天后复查调整药量
我回家看了说明书说是6周岁以上使用


我想请教一下，如果能每天定时用布地耐得雾化+氯雷他定糖浆控制住（偶尔发作用特布他林缓解）
是不是优于信必可都保？


另外，怎么样才算是控制哮喘？
GINA指南里说的轻度哮喘只要按需使用SABA即可，这是怎么样的使用频率？
比如每月五六次，入睡前或者晨起时咳喘，特布他林雾吸后可缓解，这样的频率是否就算控制不理想，需要升级到ICS+LABA？
因为每咳喘一次都会导致肺功能损伤不可逆，所以应该用LABA持续扩张支气管防止咳喘发生？
峰流速最高能到230，如果降到180-200，是否就应该提前使用特布他林预防咳喘出现？
还是等咳喘出现后再雾吸？

布地奈得+生理盐水雾化一天两次共500微克 / 布地奈得干粉 / 布地奈德气雾剂
三种哪种副作用最小？
我们雾化连续8周出现声嘶，每次都及时漱口了

氯雷他定能长期服用吗？如果要长期，是否和仙特明滴剂N个月后交替服用副作用更小？
感觉我们用氯雷他定效果比仙特明好
有时光吃开瑞坦不用特布他林，也可以止住咳喘。



问题比较多，希望得到专业医生的指点！不胜感激！好人一生平安！

采莲

日照市结防所呼吸科冯连彩大夫回复：
1、信必可主要用于六岁以上的儿童，原因是六岁以下的儿童可能吸不进去，如果孩子会用也是可以的。
2、布地奈德雾化液适合孩子太小不能配合的，但由于剂量不好掌握，所以一般不建议长期使用。再就是不方便价格也偏贵。所以如果孩子能用信必可或者舒利迭，就尽可能的不做雾化。在疗效上可能差不多。
3、这三种其实都是可以用的，但是在我看来一只布地奈德雾化液是1豪克，也就是1000微克，长期使用是偏大的剂量。所以我建议您还是用布地奈德干粉剂或者气雾剂都可以。
4、氯雷他定一般不建议长期使用，有症状用没症状可以停停。