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慢性阻塞性肺病急性加重期与耐药性肺结核用药问题

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HAY

发表于 2013-12-6 12:42 |显示全部楼层
慢性阻塞性肺病急性加重期 表现明显咳喘,体查双肺可闻及明显干湿性啰音。
既往18月诊断为同时合并双肺继发性肺结核,但规律口服四联抗结核药物1年,后停药3月,后再次考虑结核复发,再次继续口服药物。昨日复查胸部CT考虑:双肺结核可能,结合病史,并请示上级医师先住院抗感染, 目前暂不抗结核治疗。建议治疗复查。
针对上述情况:
针对耐药结核:一方面如何与肺泡癌鉴别,需要做增强CT平扫+增强,或者细胞学检查,其次做痰结核药敏试验;
针对感染重情况:一方面长期用药,体查外,作为你选择降阶梯疗法还是升阶梯疗法问题;
针对喘,如果单用氨茶碱+抗感染无缓解,是否使用激素,如何使用问题;
针对此患者:如何营养支持,防止呼吸肌疲劳问题,欢迎大家讨论
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