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哮喘的治疗方案

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发表于 2013-5-27 17:07 |显示全部楼层
哮喘是临床常见病,但目前在很多医院都没有严格按照GINA方案正规治疗。下午正好听了一个有关哮喘的讲座,想和各位同道一起讨论。
有关START研究:START全称inhaled Steroid Treatment As Regular Therapy in early asthma,是一项旨在研究早期吸入普米克对哮喘进行干预治疗的全球多中心合作的研究课题。全球32个国家或地区的500多个研究中心参与,7200余名儿童和成人患者入选。中国大陆也是这项研究的重要参与者,入选病例数达到全球12%以上。
START研究分A和B两部分,A部分为3年双盲研究,分成人和儿童,治疗组为普米克都保400ugqd(儿童200ugqd)以及哮喘常规治疗,对照组为安慰剂qd加哮喘常规治疗,B部分为2年开放研究,治疗方法同前。其入选标准为新诊断的哮喘轻度持续患者。共有7241名患者参加实验(治疗组3642,对照组3599),有5155名患者完成实验(治疗组2607,对照组2548)。结果提示,早期干预治疗在预防哮喘发作、改善哮喘控制和改善肺功能均有益处,具体结果大家看看全文吧。

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发表于 2013-5-27 17:18 |显示全部楼层
哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均,通气/血流比值失衡,可致肺泡-动脉血氧分压差增大;严重发作时可有缺氧,PaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH上升,表现呼吸性碱中毒。若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及二氧化碳滞留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。若缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
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发表于 2013-9-1 10:17 |显示全部楼层
大多数哮喘患者经过规律治疗后病情可以得到良好控制,如果治疗过程中出现疗效不佳,还应分析有无以下原因:①患者治疗依从性差;②治疗方案没有全面针对各个发病环节;③药物剂量不足;④用药方法不当;⑤持续接触过敏原或其他刺激因子;⑥存在不良精神因素和心理负担;⑦合并症处理不得力,如GERD、支气管扩张、过敏性鼻炎、肺内感染等;⑧哮喘诊断是否正确等。
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