脱敏治疗、吸入用布地奈德减量问题

tywdx

我女儿今年8岁了。3年前，因感冒引发咳嗽、喘息，连续住院3次，被诊断为哮喘。期间做过多次肺功能，均为正常。后又做过敏源（抽血）测试，数据为：户尘螨 5.4IU/ml,浓度分级为3.1；屋尘　0.23IU/ml，浓度分级为0.6；牛奶　0.26IU/ml，浓度分级为0.7　总IgE＞200。请问：抽血测试过敏源，结果是否可信？
医生说孩子对螨虫过敏较重，建议我们用“畅迪”进行脱敏治疗（至少2年）。请问：从以上数据看，孩子对螨虫过敏是否严重？是否有必要用“畅迪”进行脱敏治疗？我从网上查得：“畅迪用于粉尘螨过敏引起的过敏性哮喘的脱敏治疗”，它是否对“户尘螨”患儿有效？从数据上看，孩子对户尘、牛奶过敏是否严重？是否需要进行控制？
另外，孩子现在正在吸入布地奈德，开始为1天2吸（0.1mg/吸），吸了3个月（情况良好，查肺功能正常）。后减为1天1吸，已吸了5个月，不知此药的最小维持剂量是多少，是否还可以减量？如不能减量，维持现在1天1吸的剂量，还要吸多长时间？后期如何继续治疗？谢谢！！！！！

魏哥

抽血检测过敏原结果应该可信，如果有怀疑可以做一个皮肤点刺实验来确诊，把户尘螨和粉尘螨都做点刺，一般来讲都应该过敏！建议脱敏治疗，脱敏治疗两种方式一种就是楼主说的舌下滴的，另外一种皮下注射，都可以。但是一般年龄五周岁以上的我们选择皮下注射效果好些，都是2-3年。脱敏治疗要选择在患儿哮喘控制的前提下，楼主现在是可以脱敏的！一般超过2级的我们一般选择脱敏治疗。吸入用药一般是用3～6个月后根据哮喘控制情况逐渐减量，楼主的情况还可以继续减，变为隔一天一吸药，逐渐减掉，有些患者是可以撤药的，但是要根据情况！至于牛奶过敏不重，也有可能检测不准确，如果楼主的孩子进食牛奶没有什么过敏反应那就没什么问题，这个检测临床意义不大。

魏哥

一般脱敏治疗对户尘和粉尘都有效，但是建议做皮下注射脱敏治疗！

tywdx

首先感谢魏哥的及时回复。
另外我还想问的是：使用“畅迪”进行脱敏治疗，疗效如何。我从网上看到很多人对其疗效有所怀疑。此外，1年多前，我孩子，吸入布地奈德，1天1吸3个月后，改为隔一天一吸不久就又发病了。后来有医生说，布地奈德的最小维持计量就是1天1吸，不能再减了，以1天1吸的计量至少要吸1年才可以考虑停药。是这样吗？
减小吸入量前是否还需进行肺功能检查？或是每隔3几个月就要定期进行一次肺功能检查吗？（我孩子即使是在有喘息状况时检查肺功能也都是正常的）
谢谢！！！！！！

采莲

楼主孩子初始剂量就太小了，所以3个月是控制不住病情的，这时减量为隔日一次会造成哮喘的复发。哮喘的减量最好在哮喘专业医师的指导下进行，不是用了3个月感觉不错就自行减量，其实有时候可能需要6个月甚至1年才可减量，减量前可以进行支气管激发试验，或者血清FENO测定，或根据大夫的临床经验来缓慢减量。肺功能正常不是减量的标准，因为很多哮喘患者哮喘即使哮喘发作了，肺功能也可能是正常的。

fuxj214

找点经验，学习一下