难治性过敏性鼻炎，烦恼不断，求助

xing

大家好！我从读初中起就有不断打喷嚏的情况。到现在已经是24岁了。回想起自己作为一个学生的治疗经过，那真是一个“痛”字。期间用过的药有氯雷他定（派瑞坦），西替利嗪（西可韦），丙酸倍氯米松鼻喷雾剂（伯克纳），布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）。      回想起来我的鼻炎真的很难治和让人烦恼，我的鼻炎基本上一年四季都会有，有时一些药的治疗效果还没那么好。      在此，想求助一下，对于这么难治的过敏性鼻炎，我们这些患者该以一种什么原则去治疗？      我是广东茂名的一名患者。祝大家在新的一年里能够开开心心，幸福安康！

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过敏性鼻炎和下呼吸道疾病特别是哮喘可以认为是同一气道同一疾病。不应该把他在呼吸科和耳鼻喉科内分开来讲。治疗上还是有一定的共同点的。

xing

其实我已两三年没有用过吸入激素了，基本上没有事。 可是最近又总是咳嗽，呼吸有些不舒服，哮喘又复发了？不会吧？哮喘都好了那么久还会复发的？悲催啊？ 最近听说雾霾天气很严重，空气污染严重造成的呼吸道疾病发病增多？ 最近时有用硫酸沙丁胺醇，还算有些效果，怎么会这样？都不知道怎么是好？

xing

这么两三年来都在广州读书，做兼职，基本上没事，跟大家一起有说有笑的，我还以为完全好了呢，怎么会身子又会不舒服呢？

xing

本来打算还继续在广州工作呢，现在很多媒体也都说广州的空气污染时有较严重的，如果硬要在广州工作，有点担心空气污染对自己呼吸道有影响呢。就算短期没有影响，那么长期下去呢？但是再来看看，全中国中东部很多城市都出现不同程度的雾霾天气，这也是一种很无奈？又或许没有那么严重，我想得严重了一些？

采莲

从楼主的病情看，楼主既有过敏性鼻炎又有支气管哮喘。沙丁胺醇气雾剂仅是哮喘缓解性药物，是不能长期应用的，如果每日均有症状需要使用哮喘控制性药物如布地奈德气雾剂、舒利迭等，待哮喘完全控制后再逐渐减量。气候也是影响哮喘控制的一个原因，楼主可以做个过敏原检测看看主要对什么过敏，楼主可以采取避免接触从而减轻哮喘的反复发作。但是哮喘毕竟是一个复杂的自身免疫性疾病，既有环境因素也有机体本身的因素。只有在规范药物治疗的基础上，加上其他避免的外部因素，哮喘是不是很难控制的。

huangqianwen

到综合性的三甲医院耳鼻喉科就诊!

采莲

这边主要是呼吸科哮喘科的大夫，治疗鼻炎最好去当地较好的耳鼻喉科看看再说。

多一点快乐

您好：难治的过敏性鼻炎，，需要长期治疗，作为患者需要对鼻炎有基本的认识 1、变应性鼻炎本质上和过敏性哮喘一样，是一种慢性炎症性疾病，目前尚不能治愈， 即便在完全缓解期，炎症仍以最低炎症状态而持续存在 2、应用鼻用糖皮质激素可以有效的通过抗炎症而有效的控制鼻炎的临床症状， 并以其抗炎效率高、起效快、不良反应小、用药方便、价格便宜，而使长 期应用糖皮质激素控制变应性鼻炎成为可能 3、鼻炎与哮喘是“同一气道，同一疾病”，鼻炎可能是哮喘甚至多种气道炎症 性疾病重要的危险因子 4、有效控制鼻炎，对控制哮喘和其他气道炎症性疾病至关重要。是减少鼻炎发 展成哮喘的重要措施?   对于持续性过敏性鼻炎的治疗方法和疗程：   轻度1. 鼻用糖皮质激素：为一线用药 逐渐减量至最低维持治疗量并长期使用? 2. 抗组胺药：至组胺相关症状消失?  3.减充血剂：发作初鼻塞重可酌情短期使用（<10天）?   重度：1. 鼻用糖皮质激素：为一线用药 逐渐减量至最低维持治疗量并长期使用? 2. 抗组胺药：原则至组胺相关症状消失，可酌情用至 数周甚至数月（症状控制不理想、全身系统过敏等） 3. 减充血剂：发作初期可酌情短期使用（<10天或间 断使用）? 4. 白三烯拮抗剂：鼻塞经治疗不能很好缓解，伴有咳 嗽、哮喘控制欠佳，酌情加用白三烯拮抗剂 >3个月? 5. 酌情采用特异性免疫治疗（有家族史、抗炎效果欠佳、气道炎症反复、可能发展为哮喘）    

多一点快乐

目前大多数鼻炎控制不好的原因是没有建立医患之间的合作关系 而病人治疗不依从的主要原因 1、医生讲解不足，病人没搞懂、不理解 2、医生本身不清楚或不交代疗程，用药时间由病人掌控，是极为普遍的现象 3、病人不了解变应性鼻炎的本质和用糖皮质激素鼻喷剂的道理 4、对使用激素感到恐惧，尤其是家长，非常拒绝给孩子用 5、病人没耐心，总期待或寻找短期根治的方法 6、经常忘记使用，应教给正确的使用方法   要解决依从性的核心问题要做到： 1、了解AR的本质：让病人知道，变应性鼻炎是一种慢性炎症性疾病，目前只    能控制不能治愈，要长期用药，才能控制症状 2、消除激素恐惧症：让病人知道变应性鼻炎本质是变应性炎症，糖皮质激素    是目前主要的控制炎症的有效药物，也是WHO推荐的一线用药，按医生嘱    咐使用其副作用微乎其微 3、将病人纳入自己随访的人群中，让病人有归属感和信赖感   对于持续性中-重度过敏性鼻炎（螨++++）伴慢性咳嗽病人的处方  1、内舒拿 （或者辅舒良）1喷/每次 1喷/晨（长时维持）     每3个月复查酌情减量减量  2、氯雷他定（开瑞坦）10mg/睡前 X  12天（具体天数由医生根据情况调整）  3、顺尔宁 10mg /睡前  X 3个月伴（伴慢性咳嗽）   您可以找个固定的专科医生做一些必要的检查，如过敏源检测，鼻窦CT等，指导用药，规范治疗，绝大多数是可以良好控制的。