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临床病例求教。

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发表于 2012-4-17 00:23 |显示全部楼层
小儿今年4岁,从1岁多后出现发作性哮喘,曾诊断“小儿哮喘”,试用“辅舒童”治疗半年后停药,但目前每年发作3-5次,每次发作与上感相关,求教相关治疗方案。

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发表于 2012-4-17 00:52 |显示全部楼层
首先需要明确诊断,确诊哮喘后则需要规范化治疗,效果不错的。
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发表于 2012-4-17 01:03 |显示全部楼层
停药太早了。没有坚持治疗。现在每年发作3-5次了,这样规律性的发作,需要系统治疗了。
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发表于 2012-4-17 00:32 |显示全部楼层
目前对学龄前儿不主张使用哮喘的诊断。每次发作跟感染有关,应属病毒性喘息,需要规律吸入ics.或者口服ltra,急性发作可吸入沙丁胺醇气雾剂 。
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发表于 2012-4-17 00:40 |显示全部楼层
孩子现在已经有3年病史。我的建议: 1.勿将过敏当上感:上感有流涕、打喷嚏、咳嗽症状,其过敏也会有上述症状,但上感常有咽喉疼痛,全身不适、发热,查血血象异常,倘若没有上感典型表现,那就可能是过敏造成的,切勿给予过度抗生素治疗。 2.已明确诊断为“哮喘”,应坚持长期吸入治疗,不应该停药。孩子症状未控制,其原因与药物应用不适宜(剂型或剂量),或为坚持用药及用药方法错误有关,每一个环节都可能导致孩子哮喘发作。 3.观察有没有长期流涕,打喷嚏,鼻塞,鼻痒等症状,排查过敏性鼻炎,如果有,一定要把鼻炎控制好,否则鼻炎会诱发哮喘发作。 4.有学者认为,婴幼儿发展为成人哮喘与其幼年时发作的频率、发作时的严重程度有关,及时有效治疗有助于孩子气道形成“重塑”,
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发表于 2012-4-17 00:45 |显示全部楼层
因每次发作与上感相关,建议注意观察,上感初期即给予抗过敏治疗。
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