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夜间发作的治疗

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发表于 2012-4-6 00:41 |显示全部楼层
哮喘夜间发作控制不良怎么办?患者住院期间夜里经常发作,每次给予地米,氨茶碱,效果不好。需要考虑什么?期待指点!

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发表于 2012-4-6 00:45 |显示全部楼层
首先是诊断是否正确。 哮喘夜间发作的控制方法:甲基强的松龙40mg bid,雾化吸入博利康尼q8h,症状改善后改吸入信必可或舒力迭,同时给抗生素。
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发表于 2012-4-6 00:48 |显示全部楼层
首先明确患者是否确实为哮喘急性发作,建议测个BNP 另外可以试试在临睡前加一组雾化:盐酸氨溴索+沙丁胺醇雾化液+布地奈德
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发表于 2012-4-6 00:52 |显示全部楼层
患者接触过敏原是引哮喘的主要原因,但接触过敏原后不会马上发生哮喘,一般在接触6-8小时后哮喘才开始发作。所以白天少接触化学物质,可以减少哮喘夜间发作。白天肺功能相对较强,夜间肺功能相对较弱,抗过敏能力明显下降,导致哮喘容易在夜间发作。睡前服用长效抗过敏药,可以预防哮喘夜间发作。睡眠时体温可下降一摄氏度。体温下降0.7摄氏度即可引起支气管收缩,从而诱发哮喘的发作,而在温暖环境下睡眠,可以明显减少夜间哮喘发作。睡眠仰臣位时气管的呼吸阻力明显增加,容易出现呼吸暂停现象,由于缺氧引起支气管痉挛,导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作。
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发表于 2012-4-6 01:02 |显示全部楼层
夜间睡眠时,因为体位的原因,胃的食物或胃液可能反流到食管中,又会因呼吸作用吸入气管中,引起支气管的痉挛。成年时起病的哮喘患者90%有胃食管反流症状,这部分患者需要治疗的“胃病”来解除哮喘。 大多数哮喘病人有或气管炎。夜间鼻窦炎的分泌物增多,气管的炎症反应也重一些,这也是引起哮喘发作的原因。使用抗菌药物治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。 一般来说,夜间的空气比白天干燥,而干燥的空气会诱发支气管痉挛,使哮喘发作。增加室内湿度,或睡眠之前喝一杯白开水,有预防哮喘夜间发作的作用。
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发表于 2012-4-6 01:06 |显示全部楼层
这种情况多见于支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;哮喘患者应了解哮喘夜间发作的相关因素,以利哮喘病的治疗。
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