询3岁半小儿治疗问题!! (焦急等待中)

zwlhui

回复第30楼的妈妈 1.婴幼儿的免疫功能本身尚未完全发育成熟，这并不是吃饭不好、喝牛奶少造成的；当然，挑食、偏食的孩子可能更容易生病。 2.4岁以上用辅舒良主要与药物的安全性有关。其实临床上我们也碰到一些过敏性鼻炎的小患者（年龄<4岁）在使用辅舒良，并没有发现什么不良反应。但是，因为药物说明书上这样规定，而且现在医患矛盾也比较尖锐，所以从保护双方的角度出发，严格按照药物说明书来处方才是稳妥的。孩子现在有过敏性鼻炎，建议先用内舒拿鼻喷剂。 3.匹多莫德、斯奇康都是免疫调节剂，使用都有一定的疗程。已经在吃匹多莫德了，暂时先不打斯奇康吧。

[此贴子已经被作者于2010-1-31 23:20:56编辑过]

采莲

详细看了楼主的帖子，感觉楼主很是细心和费心，对上面细胞免疫的结果，因为我们不能开展故不能正确评判，但是我觉得做此项化验的医院应该能给与详细的解答，不过我感觉这些结果对哮喘的诊断和治疗价值并不大，楼主不要把自己搞的太复杂，其实哮喘的控制没有那么复杂，你的治疗也还可以，最近6个月一直没有明显的哮喘发作，如果根据哮喘症状评分哮喘控制理想的话就可以减量了，并不看上面的结果的。至于鼻炎，如果是单纯过敏性的最好用吸入性的局部应用，不要长期应用雷诺考特，西替利嗪等（当然短期应用还是可以的），若有感染（如黄脓鼻涕）则需加用抗生素，但也不要长时间用，只要炎症控制住了就好了。再者就是楼主孩子年龄不大，自身免疫功能都在逐渐提升，孩子的体质会逐渐增强，哮喘控制也会越来越好，但是楼主一定不要反复的乱用药，其实靠孩子自身的抵抗力比有些药物还管用，不要说楼主孩子，我自己家的孩子，没有哮喘，但是在2~4岁的时候也是特别容易感冒，且每次感冒引起断断续续的咳嗽也会持续很长时间。但是等到了4岁后，虽然也会感冒，不过时间痊愈明显缩短了。说了这么多，希望对楼主有益。一切都是为了孩子，祝孩子早日康复。

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感谢医生的回复,我家小朋友这回发烧前后打了10天的吊针,吃了六天消炎药.目前做了免疫功能的化验(IGA 0.452低 IGM 1.960据说也有点偏低),下星期还要抽血做细胞免疫的化验.现在正在用匹多莫得散.24号又去了一家医院看耳鼻喉,医生说我家小朋友是过敏性鼻炎外加一点鼻窦炎,要用辅舒良,不过要满了4岁才能用[em51].开了仙贝璐+西替利嗪吃一星期,药还没吃完,这两天偶尔鼻子里会有少量清涕.请问 1.我家小朋友吃饭喝奶挺好的,怎么会免疫力低呢?会是原发性的免疫功能低下吗?还要做什么检查吗? 2.一定要满4岁才能用辅舒良?小朋友平时不会打很多喷涕,就是天冷的时候爱流清涕.满4岁的时候是夏天,没有症状也用?孩子现在的鼻子该咋办? 3.吃了匹多莫德还有必要打斯奇康吗?我家小朋友发烧前打了三次斯奇康       最后还是要再次感谢!!!

[此贴子已经被作者于2010-1-31 0:26:33编辑过]

zwlhui

回复第29楼的家长： 1.对5岁以下喘息儿童作出哮喘的诊断是比较困难的，目前尚无特异性的检测方法和指标。因此从喘息的学龄前儿童中把将发展为持续性哮喘的患儿有效地识别出来进行有效早期干预治疗是非常必要的。 2.5岁以下喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断：（1）多于每月1次的频繁发作性喘息；（2）活动诱发的咳嗽或喘息；（3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；（4）无季节变化的喘息；（5）喘息症状持续至3岁以后。 3 所以我搜了一下，“力扬”即注射用美洛西林钠是一种抗生素，并非平喘药。您孩子“哮喘”发作时，医生描述听诊有呼气相哮鸣音吗？您孩子虽然有湿疹、过敏性鼻炎，但是既往没有类似咳喘发作，也没有提供抗哮喘治疗有效的充分依据（比如予氨茶碱或沙丁胺醇后咳喘缓解），所以我认为目前诊断哮喘依据尚不充分,但是需要警惕哮喘的发展倾向。 4.当然医生考虑孩子也可能是哮喘的首次发作，给予辅舒酮气雾剂、顺尔宁以预防喘息再发也是有一定道理的，所以对于反复喘息而抗生素治疗无效的学龄前儿童使用抗哮喘药物治疗2~6周后要进行再评估，以判断是否需要继续抗哮喘治疗。 5.综上所述，建议您孩子继续予辅舒酮气雾剂、口服顺尔宁，如果鼻炎症状明显，可以同时予辅舒良鼻喷剂。定期复诊。

[此贴子已经被作者于2010-1-31 23:49:03编辑过]