[求助]请各位专家帮忙诊断一下

panyue2007

女儿五周岁，09年10月诊断的是支气管哮喘伴过敏性鼻炎。辅舒酮125微克 ，二次/每天，到现在用了30个月。每年都会有六七次的发病，她的症状主要是咳嗽流清鼻涕。晚上有是时还打鼾，感觉呼吸很粗。每次都要十几天才好。今年发病更加频繁了。都四次了。从前天鼻塞到昨天流清鼻涕，打喷嚏，再到今天频繁咳嗽。这几次，每次都要在医院氧雾化10多天才好。前段时间查了还有腺样体肥大。还要不要做鼻CT查一下鼻窦炎？我就是想请教各位专家像我女儿这种情况是不要换种药物。另外，还请专家们推荐一下这边好点的哮喘大夫

panyue2007

  才好了9天，女儿从14号开始白天又有几声咳，鼻子有点泡沫清鼻涕。治疗鼻窦炎的药也一直在用着，这段时间都是好了，过不了10天就犯。请问各位老师，这两天我给加了每天三次万托林，是否合适？去医院氧雾化每天的费用都得70多元，我想问一下在咳嗽时有什么药物自己在家使用就能替代氧雾化的吗？

panyue2007

谢谢各位老师的热心解答，我准备先带孩子到市里的耳鼻喉科看看，陈志敏教授和汪主任我之前都去看过的。我女儿手腕，脚腕从两岁开始就有湿疹时好时坏的，她父亲小时也有，到十多岁才好，而且有过敏性鼻炎。这两天她总是说身上痒，全身都抓。这湿疹应该治疗吗

mayu

关节皱摺处常反复出现慢性湿疹，又有过敏性鼻炎，看来孩子是个过敏体质，如果湿疹有症状还是要治疗的，包括局部抹药和吃抗过敏的药物，不然孩子特难受，干扰正常生活。

zwlhui

您好！杭州的这个季节也是经常多雨阴天，皮肤湿疹不太容易好，建议连续吃一段时间的抗过敏药物，同时配合一些外用的抗组胺药止痒，可能对于夜间咳嗽也有一定的帮助。

[此贴子已经被作者于2012-4-30 23:53:40编辑过]

panyue2007

   今天去带孩子耳鼻喉科就诊了，开了鼻窦炎口服液、克拉霉素片，盐酸氨溴索口服液和辅舒良。我想问一下各位老师，在用辅舒良时哮喘维持药物要减量吗？这些天一直在用布地奈德，异丙托溴铵雾化。（上次开的辅舒酮已用完），医生说等雾化停了再用舒利迭。这样行吗？另为，我怕孩子吸不了舒利迭干粉，而我这边医院都没气雾剂。查了网上有25ug/125ug*60揿 的。我的小孩能用吗？

采莲

如果在急性发作期，万托林可以使用，如果您不愿做雾化，可以使用布地奈德气雾剂或辅舒酮气雾剂，合并使用异丙托溴铵气雾剂，其实雾化一般就三种药：一种药是万托林，一种是异丙托溴铵，一种是布地奈德，但是雾化孩子吸收的好，如果用气雾剂最好用储物罐，否则孩子是吸不进去的。找找孩子咳嗽的规律，对症用药，其实有时孩子咳嗽几声也不大要紧，只要不是连续的咳嗽。

mayu

5岁的孩子在北京在医生指导下常用舒利碟（50/100）来控制哮喘，比辅舒酮125微克 ，二次/每天作用还好。 鼻炎的治疗要加强，要使用治疗过敏性鼻炎腺样体肿大的药物，如鼻用激素、抗组胺药物以及孟鲁斯特等 鼻窦炎鼻用CT是选择检查的，不需要各个都查 换药最好到医院请给你孩子治疗的医生帮助选择，网上只能提供医学知识，不能下方看病。 请问您是哪里的人？

panyue2007

非常感谢，马大夫的详细回复。我是浙江的。之前是在西安交大附二诊断的。辅舒酮每天两次也是那时的方案。后来，回老家来了。咳嗽的时候杭州儿童医院也去过几次。抽血查了过敏源。结果都是零。去年，6月底，去了一趟西安，辅舒酮改为早一喷，晚两喷。七八月份没犯，9月18号开始到11月底，就断断续续没好过。11月27号看的杭州儿童医院的大夫又改成每天两次。之前开瑞坦，顺尔宁都吃过，最长的一次吃了近三个月感觉效果也不明显。这次顺尔宁也已吃了一个月了。现在还在吃。这次才好了一星期，这两天又犯了。这两天鼻塞，流涕，我又给加了开瑞坦。今天去医院开的异丙托溴铵+万托林+布地奈德氧雾化，每天两次。还开了美普清和头孢克肟。老是吃抗生素，我都没敢给她吃。马大夫，像这种情况有必要服头孢克肟吗？

多一点快乐

如果您孩子查的血常规和C反应蛋白没有问题的话，就证明没有细菌感染，不需要使用抗生素。   做鼻窦CT是有必要的，同时可以看到增殖体的情况。如果同时合并鼻窦炎和增殖体肥大的情况，需要和哮喘同时治疗的，用鼻喷激素，如辅舒良，内舒拿。有鼻炎症状时加用抗组胺药物如开瑞坦，恩理思。因为同一气道，同一疾病，鼻炎控制不好，会影响到哮喘的控制效果。   控制哮喘是用吸入激素的办法，辅舒酮（氟替卡松气雾剂）或者舒利迭（沙美特罗氟替卡松气雾剂干粉剂两种剂型），比辅舒酮多了沙美特罗（长效β2受体激动剂，支气管扩张剂），会比辅舒酮效果好。至于使用干粉剂，要看孩子的病情和能不能学会使用，最好有医生判断。如果不行，可以使用气雾剂。    急性发作的时候可以雾化吸入，口服顺耳宁。   建议您做完鼻窦CT后把结果告诉我们。